Читать книгу - "Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - Мария Киселева"

К девяти месяцам большинство младенцев могут самостоятельно передвигаться: они ползают либо пытаются ходить. Малыш в восторге от собственных возможностей. Большую часть времени он счастлив, можно сказать, что он находится в состоянии, похожем на маниакальное. Родители подкрепляют восторг малыша похвалой. Младенцу интересно все, и очень важно предоставить ему безопасные возможности изучения мира. Удары и падения не сильно огорчают младенца, они играют важную роль в развитии чувства границ собственного тела. В этом возрасте малыш может достаточно далеко отойти от матери и вспомнить о ней лишь при неудаче. Каждый такой эпизод напоминает ему, что мать отдельна и не является его частью. Несмотря на возможность отдаления от матери, она должна находиться в его поле зрения, как «надежная база», куда можно вернуться за поддержкой.

Желание малыша двигаться может быть сильно ограничено ситуацией болезни, например, послеоперационным периодом или капельницами. Невероятно трудно удержать малыша в постели и сократить его активность. Матерям необходимо творчески настроиться и попытаться удовлетворить желание младенца познавать мир, не нарушая врачебные предписания, например, предлагая различные предметы для исследования прямо в кроватке, играя с малышом, включая ему музыку, показывая книжки. Иногда можно использовать специальные послеоперационные корсеты, это сокращает период ограничения движений.

В полтора годика малыш начинает приходить к окончательному осознанию своей отдельности от матери, понимает, что мать не его придаток. Это открытие может сильно расстроить малыша, он уже не так уверен в своих силах, ведь за ним не всегда стоит мама. Как любое осознание неприятной реальности может привести к депрессии, так и в этом случае можно наблюдать некоторое снижение настроения у ребенка. Он может стать капризным, начать цепляться за маму, что приводит родителей в недоумение. В душе ребенка зарождается конфликт: с одной стороны, он хочет опять стать частью мамы, всегда быть с ней, с другой стороны, его исследовательский инстинкт требует от него новых открытий и самостоятельности. Типичное поведение в этот период: малыш просит о помощи, но если помощь приходит, он расстраивается еще больше. Он может ходить за мамой тенью, но при попытке установить с ним контакт убегает от нее в надежде, что она его догонит и возьмет на руки. Это болезненный период и для мамы, и для малыша. Мамы не знают, как реагировать на перемену в настроении ребенка. А он переживает один из самых болезненных кризисов в жизни человека: потерю полного всемогущества и возможности слияния с другим человеком. Потеря этих иллюзий не может не вызывать душевных мук, отсюда и капризы, и противоречащие друг другу требования малыша.

Ближе к двум годам ребенок уже хорошо осознает свою отдельность от матери, его исследовательский интерес начинает меняться на социальный. Внимание начинают привлекать другие дети, которые похожи на него, но все же не такие. Возрастает желание иметь то же, что и у других, делать то, что делают другие дети. Начинает формироваться эмпатия, то есть способность понимать, что чувствует другой человек. Спектр чувств становится значительно шире: появляются печаль, злость, разочарование, беспомощность.

В период от восемнадцати до двадцати одного месяца ребенок особенно чувствителен к разлуке с матерью. Перед ее уходом он может цепляться и плакать, а в ее отсутствие быть пассивным и унылым. Ближе к двум годам борьба и амбивалентность ослабевают. Именно к этому возрасту начинает развиваться речь, способность к символической игре. Все это способствует более зрелой переработке внутреннего дискомфорта. На смену страху потерять мать приходит страх потерять ее любовь. Это происходит на фоне повышения требований к поведению ребенка, приучения его к туалету.

На этом этапе матери крайне важно быть терпеливой, предсказуемой и мягко направлять ребенка в сторону самостоятельности. Если данный период проходит успешно, то к его концу формируется первичная идентичность малыша, то есть у него появляется представление о своей отдельности и своих интересах.

Это достаточно сложное для стационарного лечения время, так как малыш очень остро реагирует на разлуку с матерью, и его нелегко успокоить уговорами и объяснениями. Большую помощь могут оказать любимые игрушки, которые становятся «заменителем» мамы во время ее отсутствия. Потребность малыша быть вместе с мамой очень сильна, поэтому необходимо стараться проводить с малышом все позволенное время.

Если же в этот период мама и заболевший малыш находятся дома, может возникнуть ситуация, когда мать чрезмерно сильно опекает ребенка, нарушая его потребность в отделении и познании мира. Такая гиперопека не способствует нормальному отделению малыша и развитию его индивидуальности.

От двух до трех лет проходит фаза формирования «константности объекта», то есть образ матери формируется в сознании ребенка, при этом принимаются его хорошие стороны и признаются плохие, в целом он представляется хорошим, но не идеализированным. Внутренний материнский образ доступен, о нем есть воспоминания, на него можно положиться в сложные моменты. Это приводит к тому, что ребенок учится сам себя успокаивать в моменты разлуки с матерью и саму разлуку в знакомой обстановке переносит легче. Неудачное прохождение этого этапа приводит к амбивалентности отношений, расщеплению мира на хорошее и плохое.

В этом же возрасте приобретается чувство целостности Я и начальное представление о половой принадлежности. Активно развивается речь, формируется игра, часто основанная на наблюдениях из жизни, начинает развиваться чувство времени.

Психологам

На этом этапе развития основная психологическая работа проводится с родителями. Прежде всего это прояснение ситуации, контейнирование чувств, информирование о стадии развития ребенка и способах коммуникации с ним с учетом закономерностей развития, определение и необходимая корректировка внутрисемейных отношений. Хорошо подойдут занятия в группе, где мамы смогут поделиться своими тревогами и выслушать мнения других о происходящем. Такой обмен опытом очень важен, он показывает, что родитель больного ребенка не единственный в мире, кто столкнулся с этой проблемой, что есть другие, понимающие его горе.