Читать книгу - "Фёдор Углов. Хирург, победивший время - Дмитрий Андреевич Правдин"

испытания, выпавшие на его долю и на долю ленинградцев, переживших блокаду, на долю всей страны, победившей фашизм. А главной наградой за «экзамен на прочность» он считал тех солдат и офицеров, которым он даровал жизнь. Со многими после войны он состоял в переписке и дружеских отношениях.

После весны 1945 года наметился новый виток в его биографии. Завершилась работа клиники как военного госпиталя. Институт стал перестраиваться на новый лад. Стали возвращаться из эвакуации профессора и доценты, кто воевал – демобилизовывались. После окончательного закрытия госпиталя в клинику прибыли первые курсанты – хирурги из разных городов Советского Союза. Они приехали получать знания уже мирной хирургии. Хирургия повреждений отошла на второй план.

После перепрофилирования клиники на мирные рельсы в ней дольше всего оставались раненные в грудь. Те, у кого в легких сидели осколки и вокруг образовались абсцессы (осумкованные гнойники). Увы, торакальная хирургия тогда только зарождалась. И умнее, как удалить часть легкого с осколком и абсцессом, пока ничего не придумали. Однако и такие операции оставались за гранью возможного. Проблема диктовалась самой жизнью и требовала объективного решения. Фёдор Григорьевич собирался ее форсировать в ближайшее время, начав развивать хирургию груди.

Николай Николаевич Петров говорил: «Вечной жизни мы больному дать не можем. Наша задача заключается в том, чтобы продлить эту жизнь и сделать ее более приятной». Будущий академик Углов старался следовать словам Учителя. Поэтому сразу после войны начал развивать грудную хирургию – наименее изученную дисциплину в те годы. Больных торакального профиля в клинику Петрова поступало достаточно много.

Беда в том, что общее обезболивание у нас в стране находилось в те годы в зачаточном состоянии. Его развитие тормозила получившее широкое развитие местная анестезия. Оперировать больных с заболеваниями груди под местной анестезией очень и очень проблематично. При вхождении в плевральную полость из-за разницы давления в окружающем воздухе и грудной клетке легкое спадается. Тогда это трактовали как плевропульмональный шок. Хотя это обычный открытый пневмоторакс, и по законам физики легкое просто обязано спадаться. Можно представить, какое колоссальное напряжение испытывали хирурги, делавшие робкие шаги в сторону грудной хирургии. Не применяли тогда интубационный наркоз и общую анестезию с миорелаксантами, позволившие в дальнейшем избежать тех осложнений, с которыми столкнулись пионеры нового раздела хирургии.

Фёдор Григорьевич Углов в 1946 году

Пришлось засесть за книги. Фёдор Григорьевич специально для этого выучил английский язык. В нашей литературе интересующие вопросы тогда были освещены слабо. Кое-какие ответы на них можно было отыскать в иностранной, в основном англоязычной литературе. Для продвижения практических навыков отрабатывали операции на трупах.

И вот в конце 1946 года с разрешения Николая Николаевича Петрова хирург Углов выполнил первую в своей жизни резекцию легкого у больной с абсцессом органа. Причем под местной анестезией. Больная поправилась. Окрыленный успехом, он прооперировал больного со стенозирующей опухолью грудного отдела пищевода.

Надо сказать, что у нас в стране подобные операции еще никем не выполнялись. Некоторые хирурги пытались оперировать опухоль абдоминального пищевода, но со стороны живота. Меньше всего летальность оказалась у профессора из Томска Андрея Григорьевича Савиных.

Андрей Григорьевич Савиных (1888–1963). В 1917 году окончил медицинский факультет Томского университета. Участник Первой мировой войны (1917) в качестве врача перевязочного отряда. С июня 1919 года и до конца жизни работал в госпитальной хирургической клинике Томского мединститута. Профессор (1931), доктор медицинских наук (1938 год, без защиты диссертации), академик АМН (1944). В годы ВОВ – главный консультант эвакогоспиталей в Томске. Похоронен на Южном кладбище Томска. Сфера интересов – проблемы лечения органов грудной и брюшной полостей с 1929 года. Он создал чрездиафрагмальный доступ к средостению путем продольного рассечения грудобрюшной перегородки. Решил проблему радикального удаления рака нижнего отдела пищевода и входа в желудок. К началу 1950 года выполнил 196 радикальных операций на нижнем отделе пищевода, закончившихся полным выздоровлением больных. Операции выполнял под местной анестезией и разработанным им собственным методом высокой спинномозговой анестезией совкаином.

Дальше фортуна отвернулась от Фёдора Григорьевича. Двое умерших после операции один за другим больных с раком грудного отдела пищевода заставили прекратить операции. Николай Николаевич приказал оставшихся больных с подобным заболеванием выписать из клиники как неоперабельных.

Казалось бы, дело застопорилось. Но тут вмешался его величество случай. В клинику поступил пациент 60 лет с опухолью грудного отдела пищевода, полностью перекрывшей просвет органа. Больной на протяжении восьми дней ничего не пил и не ел. Умирал с голоду. От предложенной гастростомы (установка в желудок через искусственный свищ специальной трубки для кормления) он категорически отказался. Сам страдалец настойчиво просил выполнить ему радикальную операцию. Соглашался на любой исход. Подписывал любые согласия.

Взвесив все за и против, заручившись поддержкой Учителя, 3 июня 1947 года доктор Углов удалил часть грудного отдела пищевода, несущую опухоль, и сшил оставшуюся часть пищевода с перемещенным в грудную полость желудком. На четвертый день после операции больному разрешили выпить ложку воды. Через неделю стал пить бульон. Через две недели уже принимал полужидкую пищу. А через месяц выписали с выздоровлением. Теперь он употреблял в пищу практически все. Больной этот прожил после операции в добром здравии еще 17 лет. Регулярно присылал Фёдору Григорьевичу открытки с поздравлением к каждому празднику.

5 июня 1947 года Углов выполнил еще одну успешную операцию на органах грудной клетки. Удалил больной левое легкое по поводу гнойного его расплавления. И эта больная поправилась. Две успешные операции подряд вернули Фёдора Григорьевича к жизни. До конца 1947 года он удачно прооперировал еще несколько человек с заболеваниями органов грудной клетки. Настал момент, когда следовало задуматься о написании докторской диссертации.

Менее всего из грудной хирургии к тому времени было известно об операциях на легких. Многие хирурги пытались оперировать больных с заболеваниями груди, но не все получали желаемый результат. Раньше всех попробовали овладеть техникой операций на легких ученики профессора С.И. Спасокукоцкого – профессора Б.Э. Линберг и А.Н. Бакулев.

Сергей Иванович Спасокукоцкий (1870–1943) – русский и советский хирург, создатель школы хирургов. Выпускник медицинского факультета Московского университета 1893 года. В 1897 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Костная пластика при ампутации конечностей». В качестве военного хирурга участвовал в Греко-турецкой (1897), Русско-японской (1905), Первой мировой (1914–1917), Гражданской (1918–1920) войнах. В 1909 году был приглашен в качестве заведующего хирургическим отделением в саратовскую больницу. В 1911 году избран профессором, руководителем хирургической клиники саратовского университета. В 1926 году занял должность руководителя факультетской хирургической клиники Второго московского медицинского университета. Работал над