Читать книгу - "Выжить в пандемию - Майкл Грегер"

Неважно, откуда появился вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19. Он передается от человека к человеку. Что мы можем сделать прямо сейчас?

MERS можно остановить по причине его относительно низкого «базового индекса репродукции», сокращенно R₀. Индекс R₀ является показателем «заразности» нового патогена. Он представляет число уязвимых людей, которым один зараженный потенциально передаст заболевание. У MERS это значение равнялось 1, поэтому каждый пациент с MERS мог передавать заболевание только одному человеку.²⁵⁸⁹ Можете себе представить, насколько легче остановить подобное заболевание, в отличие от вируса, который может распространяться экспоненциально? К ним относятся коронавирусы SARS или COVID-19, у которых R₀ имеет значение 2 или больше. Например, если вирус с R₀, равным 2, не остановить, первый инфицированный передает вирус еще двум людям, затем четырем, затем восьми и так далее. Коронавирус, вызывающий COVID-19, лучше приспособлен удерживаться на рецепторах в дыхательных путях человека, чем коронавирус, вызывающий SARS.²⁵⁹⁰ Он также лучше реплицируется в верхних дыхательных путях.²⁵⁹¹ Однако основной причиной большего количества заражений COVID-19 в первый статистический месяц,²⁵⁹² по сравнению с SARS, является не столько степень его заразности, а то, когда именно он заразен.²⁵⁹³ Микробы обладают тремя свойствами, благодаря которым они способны «с наибольшей вероятностью вызывать пандемии и глобальные катастрофы»:

Новизна (нет сформировавшегося иммунитета).

Респираторное распространение (инфекции дыхательных путей занимают четвертое место в списке причин смерти, и это без пандемий).²⁵⁹⁴

Передача до появления симптомов.²⁵⁹⁵

Последние четыре пандемии, распространявшиеся воздушнокапельным путем, были вызваны новыми вирусами гриппа, каждый из которых соответствовал всем трем из этих критериев. Однако SARS не считалась пандемией, несмотря на распространение в 29 странах и регионах. Почему ВОЗ рассматривала SARS всего лишь как «чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение», и как мы смогли остановить ее всего за несколько месяцев при 8096 случаях заражения и 774 случаях смерти?²⁵⁹⁶ Хотя это был совершенно новый вирус, распространяющийся воздушно-капельным путем, у SARS отсутствовала третья необходимая характеристика: значительное распространение до появления симптомов.

Средний инкубационный период SARS – время между первым заражением после достаточного воздействия вируса и первым проявлением симптомов – составлял около пяти дней.²⁵⁹⁷ Однако требовалось еще от шести до одиннадцати дней, чтобы вирус развился в верхних дыхательных путях и мог передаваться через кашель или чихание между людьми.²⁵⁹⁸ Таким образом, даже заболев SARS, пациенты не были заразными в первые пять дней.²⁵⁹⁹ Учитывая, что вирусная нагрузка достигала своего пика примерно через десять дней после того, как люди начинали чувствовать себя плохо,²⁶⁰⁰ очевидно, что передачу вируса от человека человеку можно было легко предотвратить, изолировав пациентов в течение первых нескольких дней после проявления симптомов.²⁶⁰¹ Так и произошло. Благодаря масштабным международным мерам ВОЗ удалось выявить все случаи по симптомам, изолировать пациентов и отследить все их контакты.²⁶⁰² Аналогичным образом мы смогли уничтожить оспу, так как эта болезнь могла передаваться только после того, когда факт заражения становился очевидным.²⁶⁰³

Благодаря проверке температуры в аэропортах удалось остановить распространение SARS по всему миру. Заболевшие практически не были заразными до появления симптомов, при этом повышенная температура наблюдалась у 100 % пациентов с SARS.²⁶⁰⁴ В некотором смысле остановка распространения SARS была предопределена.²⁶⁰⁵ Точно так же в случае с MERS: температура поднималась у 98 % зараженных. В случае же с COVID-19 у 36 % зараженных при появлении симптомов температура не повышалась,²⁶⁰⁶ и, что более важно, пациенты могут быть заразными в течение инкубационного периода и не проявлять вообще никаких симптомов. Концентрация вируса в носу и горле у бессимптомных пациентов с COVID-19 в некоторых случаях были такими же, как и у пациентов с симптомами заболевания – до 15 миллионов реплик вируса на каждые 1,25 мл носовой слизи.²⁶⁰⁷ Как и в случае с гриппом, можно стать распространителем инфекции за несколько дней до того, как вы сами узнаете, что заболели, даже если чувствуете себя прекрасно.²⁶⁰⁸ Такую болезнь остановить трудно. Чтобы замедлить распространение таких болезней, следует изолировать всех.²⁶⁰⁹