Читать книгу - "Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец"

Наружное ухо включает: ушную раковину, наружный слуховой проход и козелок.

Ушная раковина представляет собой хрящевое образование воронкообразной формы, постепенно переходящее в наружный слуховой проход, покрытое кожей, служит для восприятия звуковых колебаний. У животных ушная раковина подвижная, для лучшего восприятия звуков образует рупор. Для человека в процессе эволюции потребность прислушиваться к очень тихим звукам потеряла свое значение, поэтому ушная раковина стала малоподвижной и прилегает к костям черепа. В нижней части ушной раковины нет хряща, под кожей имеется подкожно-жировая клетчатка. Эта часть ушной раковины называется «мочкой» уха.

Рис. 49. Фронтальный разрез через орган слуха: 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка; 4 – наковальня, молоточек, стремя; 5 – височная кость; 6 – слуховая труба; 7 – улитка.

Козелок – хрящевое образование, располагается впереди ушной раковины и является ее частью. Выделился козелок из ушной раковины, когда она стала неподвижной и приняла уплощенное положение. Впереди козелка располагается проекция среднего уха, надавливание на которую при воспалительных процессах в среднем ухе вызывает резкую болезненность (важно для диагностики отитов у маленьких детей).

Наружный слуховой проход является продолжением ушной раковины. Стенки наружного слухового прохода частично хрящевые (продолжение ушной раковины) и частично костные (в области височной кости). В наружном слуховом проходе выделяют два участка сужения: 1) место перехода хрящевой части в костную и 2) место прикрепления барабанной перепонки к наружному слуховому проходу. Длина наружного слухового прохода у взрослого человека – 2–2,5 см, у детей значительно короче за счет недоразвития костей черепа. В месте сужения наружного слухового прохода образуется костное кольцо, в которое вставлена барабанная перепонка. Наружный слуховой проход покрыт многослойным кожным эпителием, постепенно истончающимся при переходе на барабанную перепонку, что обеспечивает полную герметичность среднего уха. Особенностью кожного покрова (многослойного кожного эпителия) наружного слухового прохода является наличие жировых и серных желез, а также волосковых клеток, значение которых – задерживать пылевые частицы из окружающей среды.

Среднее ухо

Среднее ухо состоит из барабанной полости, слуховой трубы (Евстахиева труба) и сосцевидного отростка (рис. 50). Все части среднего уха располагается в толще пирамидки височной кости и заполнены воздухом.

Барабанная полость имеет форму куба объемом до 1 куб. см у взрослых, у детей значительно меньше из-за недоразвития костей черепа. Барабанная полость имеет 6 стенок, из них – 5 костных (верхняя, нижняя, передняя, задняя и внутренняя) и 1 – перепончатая (барабанная перепонка) наружная.

– На границе между наружным и средним ухом находится барабанная перепонка – наружная стенка барабанной полости.

– Между средним ухом и внутренним ухом находится внутренняя стенка, в которой имеются два отверстия: овальное и круглое. К овальному отверстию со стороны среднего уха прилежит овальное основание косточки стремени. Круглое окно затянуто пленкой – вторичной барабанной перепонкой.

– Верхняя стенка отделяет барабанную полость от полости черепа.

– Нижняя стенка отделяет барабанную полость от проходящих крупных сосудов сонной артерии и яремной вены.

Рис. 50. Среднее ухо (барабанная перепонка с внутренней стороны): 1 – головка молоточка; 2 – связка молоточка; 3 – надбарабанное углубление; 4 – наковальня; 5 – связка наковальни; 6 – барабанная струна; 7 – пирамидальное возвышение; 8 – стремя; 9 – рукоятка молоточка; 10 – барабанная перепонка; 11 – слуховая труба; 12 – перегородка между полуканалами; 13 – мышца, напрягающая барабанную перепонку; 14 – отросток молоточка.

В передней стенке открывается слуховая труба (Евстахиева труба), соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Слуховая труба частично хрящевая (ближе к носоглотке) и частично костная (проходит в пирамидке височной кости).

Задняя стенка отделяет барабанную полость от сосцевидного отростка, имеет большое количество отверстий, через которые проходит воздух в сосцевидный отросток.

Вся система среднего уха воздухоносная. Атмосферное давление со стороны наружного слухового прохода, оказывающее влияние на барабанную перепонку, уравновешивается давлением воздуха со стороны среднего уха.