Читать книгу - "Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний - Майк Доу"

Доктор Чиу: Несколько десятков лет назад считалось, что инсульт практически неизлечим. С тех пор многое изменилось. Сегодня инсульт входит в число предотвращаемых тяжелых заболеваний. Основополагающим принципом профилактики инсульта является настойчивое устранение факторов риска. О факторах риска инсульта известно многое. Это повышенное артериальное давление (гипертония), высокий холестерин, курение и ожирение.

Если человек решительно подходит к урегулированию изменяемых факторов риска, то это очень сильно влияет на вероятность развития повторного инсульта. С вашего позволения, я приведу несколько примеров нарушений, которые требуют специальных превентивных мер. У пациентов с мерцательной аритмией (это вид аритмии сердца, или, проще говоря, нарушение сердечного ритма) риск инсульта в пять раз выше, чем у людей того же возраста, но не имеющих данного заболевания. Это главная причина кардиоэмболических инсультов – инсультов, которые возникают, когда в сердце образуется тромб, по каким-то причинам он отрывается, мигрирует в мозг и вызывает закупорку кровеносных сосудов. Мерцательную аритмию нельзя оставлять без внимания; на ее долю приходится 15 % всех ишемических инсультов, если не больше. Для профилактики инсульта пациентам с мерцательной аритмией назначают высокоэффективное лечение, которое называется «антикоагулянтная терапия». Она препятствует образованию тромбов. За последние пять лет одним из основных достижений медицины стала разработка пероральных антикоагулянтов, которые во многом превзошли старый добрый Комадин (Варфарин), бывший некогда препаратом первой линии для предотвращения инсульта у людей с мерцательной аритмией. Среди новинок стоит отметить: Эликвис (Апиксабан), Прадаксу (Дабигатран) и Ксарелто (Ривароксабан). В данный момент мы говорим о препаратах, которые способны снизить риск инсульта на 70–80 %. Еще одна распространенная причина инсульта – это стеноз сонной артерии, сужение располагающейся в области шеи сонной артерии, которая является одним из основных источников кровоснабжения головного мозга. Блокада сонной артерии в значительной степени увеличивает риск развития инсульта. При стенозе сонной артерии очень часто назначают ее реваскуляризацю. Это процедура расширения артерии. На данный момент существует традиционный хирургический метод реваскуляризации и стентирование, которое, как показывает практика последних лет, не менее эффективно в плане разблокировки артерии и профилактики повторных инсультов. При отсутствии мерцательной аритмии и стеноза сонной артерии пациент может начать прием антиагрегантов, таких как аспирин или Клопидогрель (Плавикс). В большинстве случаев они помогают снизить риск рецидива у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Крайне важно контролировать артериальное давление. Это один из тех факторов, по которому можно точно определить вероятность развития повторного инсульта. С точки зрения общественного здравоохранения повышенное артериальное давление – это главный поддающийся устранению фактор риска инсульта. Некоторые виды инсульта являются прямым следствием хронической гипертонии. Повышенное давление – основная причина внутримозгового кровотечения, самый распространенный подтип геморрагического инсульта. А еще оно провоцирует подтип ишемического инсульта, который называется «лакунарный инсульт». Существует множество способов контролировать артериальное давление после инсульта.