Читать книгу - "Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова"

Рожа (рожистое воспаление) — острое инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфатической системы конечностей, реже — лица или туловища.

Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции являются как больные с разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и бактерионосители. Основной механизм передачи — контактный (микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.).

Симптомы

• В первые часы болезни температура повышается до 38–40 °C. Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли.

• В сроки от нескольких часов до 2 суток после повышения температуры на коже возникают резко ограниченные участки отека и красноты (эритематозная форма), возвышающиеся над ее поверхностью, в дальнейшем характерно образование пузырей (буллезная форма), нередко с кровянистым содержимым.

• Острые местные проявления болезни сохраняются до 5–8 суток, при буллезных формах — до 12–18 суток и более.

• К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся пигментация и покраснение кожи, плотные сухие корки на месте пузырей, отеки.

Наиболее опасные осложнения рожи: в ранние сроки — тромбофлебит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, некрозы кожи; в поздние сроки — стойкий лимфостаз (лимфедема, слоновость).

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов рожи необходим срочный вызов врача.

Врачебные назначения

Лечение

Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах болезни подлежат госпитализации. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно применение антибиотиков внутрь и местное лечение по назначению и под контролем врача.

Это важно! Многие мази (Ихтиоловая, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) противопоказаны при любой форме рожи.

При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с подсушивания марганцовкой и последующим наложением повязок с растворами антисептиков. Эритематозная форма рожи, как правило, не требует применения местных средств лечения.

Лекарственные средства

• Для наружного применения (растворы антисептиков): Калия перманганат, Перекись водорода, Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин.

• Для приема внутрь (антибиотики): Азитромицин (Хемомицин, Сумамед), Мидекамицин (Макропен), Ципрофлоксацин, Эритромицин.

Хирургическое лечение местных проявлений болезни проводится при ее буллезных формах. При наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают (но не удаляют) у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Риванола или Фурацилина, меняя их ежедневно. Тугое бинтование недопустимо.

С

Сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях.

1 — бета-клетки; 2 — кровеносный сосуд; 3 — альфа-клетки; 4 — дельта-клетки; 5 — разрушенные бета-клетки

Различают два основных типа сахарного диабета: диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте, и диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.

Трофическая язва стопы

Диабет 1-го типа обусловлен разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина.

При сахарном диабете 2-го типа повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение, прежде всего абдоминального типа (см. Ожирение).

Симптомы

• Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).

• При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение — суточное количество мочи достигает 8–9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.

• У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.