Читать книгу - "Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров"

притом за несколько дней до этого случая дома у родителей Н. достаточно тепло разговаривала с Д. Примечательно то, что Н. в первые годы совместной жизни со своим нынешним мужем вместе с ним употребляла героин. Для мужчины употребление было проблемой, он неоднократно обращался за медицинской помощью. Н. прекратила употребление самостоятельно, в то же время, что и муж. До настоящего момента (в течение последних 8 лет) не возобновляла наркотизацию. Именно Н. распознала в сестре наркозависимую и сообщила об этом родителям.

В целом для обследованных сестер наркозависимых была характерна религиозность. Так, из 18 человек, принявших участие в исследовании, 2 сестры состояли в религиозных организациях (не относящихся к традиционным конфессиям), а половина выборки – 9 человек – сообщали, что посещение православной церкви помогает им «разобраться в жизни», «снять лишнее эмоциональное напряжение».

И., 27 лет, младшая сестра О. 32 лет. О. иньекционно употребляет опиаты с 14-летнего возраста, максимальная продолжительность ремиссии не превышала полугода, в настоящий момент она впервые проходит реабилитацию. И. «почти не верит» в то, что для сестры возможно изменение образа жизни и выздоровление. И., как и мать пациентки, является прихожанкой протестантской церкви (неопятидесятники). И. считает, что лучшая помощь, которую она может оказать сестре – религиозное обращение к высшим силам с просьбой об исцелении. Наркозависимая проживает отдельно. В период наркотизации О. самостоятельно решала свои финансовые вопросы (занималась проституцией). В данное время мама и сестра материально помогают наркозависимой, несмотря на то, что бюджет семьи крайне скудный. Обе воспринимают оказываемую ими помощь как нечто само собой разумеющееся.

Следует отметить, что обращение к «высшим силам» является весьма распространенным явлением среди женщин – родственников наркозависимых (матерей, жен и сестер) – и часто представляет собой достаточно эффективную стратегию совладания со стрессом, обусловленным болезнью близкого. Такая стратегия позволяет отчасти снизить гипертрофированное чувство ответственности за наличную семейную ситуацию, характерное для таких женщин, переосмыслить (придать позитивный смысл) происходящему, обрести веру в собственную способность совладать со стрессом. Указанные тезисы часто проявляются в таких фразах, как: «На все воля Божья»; «Все испытания в жизни даны не просто так»; «Каждому дано нести такой крест, который ему по силам».

Таким образом, религиозные убеждения выступают в качестве значимых внутренних ресурсов личности, позволяющих близким больного совладать с наличной жизненной ситуацией.

В то же время наблюдения показывают, что в некоторых случаях потребность в посещении религиозных организаций приобретает у близких больного явно аддиктивный характер, препятствуя их социальной адаптации.

Так, например, отец одного из обследованных нами пациентов рассказывал, что его дочь (сестра наркозависимого), посещающая некую религиозную организацию, попала в зависимость от последней. Все свободное время (включая праздники и выходные) девушка тратит на посещение мероприятий, включающих коллективные молитвы, ритуалы, раздачу материалов о данной организации на улицах города. Это вызывает выраженные опасения у отца, поскольку, по его мнению, «наносит ущерб ее физическому и психическому здоровью».

Обследованные сестры имели различный социальный статус: присутствовали лица как с высоким уровнем социальной адаптации (имеющие высокооплачиваемую работу, собственную семью и т. д.), так и явно дезадаптированные – сестры, сами страдающие наркотической заивисимостью, имеющие судимость.

Резюмируя данные клинико-психологического исследования, следует отметить, что для сестер наркозависимых характерны такие личностные особенности, как: сензитивность, склонность к анализу актуальной жизненной ситуации, к поиску социальной поддержки в религиозных организациях, полярность неотреагированных эмоций по отношению к наркозавивимому, различный уровень социальной адаптации.

При сопоставлении показателей по «Я-структурному тесту» и МОПЗ групп сестер и группы социально адаптированных женщин в возрасте от 25 до 50 лет (третья группа нормативного контроля) статистически достоверных различий выявлено не было.

На рис. 7 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у сестер пациентов с героиновой наркоманией и третьей группы нормативного контроля.

Обращает на себя внимание не только тот факт, что по уровню выраженности среднегрупповых тенденций группа сестер наркозависимых не отличается от нормативной, но и то обстоятельство, что структура Я-функций, представленная соотношением «конструктивного», «деструктивного» и «дефицитарного», в обеих группах почти полностью совпадает. Эти данные показывают, что, несмотря на описанные жизненные трудности, связанные с наркозависимым сиблингом, у сестер в большинстве случаев не наблюдается какой-либо значительной личностной дисфункциональности.

Рис. 7. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у сестер пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных женщин в возрасте от 25 до 50 лет

Для определения факторов, которые потенциально могут оказывать влияние на личностное функционирование сестер пациентов с героиновой наркоманией, был исследован ряд признаков, среди которых, в частности, были такие как: семейное положение, наличие детей, наличие аддиктивной патологии у родителей, совместное/раздельное проживание с наркозависимым, а также то, является ли сестра старшей или младшей по отношению к наркозависимому.

Изучение влияния фактора наличия аддиктивной патологии (героиновой зависимости) у сестры наркозависимого на характер ее личностного функционирования не представлялось возможным из-за малочисленности группы страдающих наркоманией сестер (3 чел.).

При исследовании групп сестер наркозависимых, имеющих (7 чел.) и не имеющих супруга (11 чел.), статистически достоверных различий показателей опросников («Я-структурный тест» и МОПЗ) выявлено не было, что говорит об отсутствии существенного влияния фактора семейного положения сестер наркозависимых на их личностное функционирование.

Изучение фактора наличия детей показало существование статистически достоверных различий в группах сестер, имеющих и не имеющих собственных детей.

На рис. 8 представлены шкалы «Я-структурного теста», по которым отмечаются статистически значимые различия между сравниваемыми группами сестер наркозависимых.

Рис. 8. Усредненный профиль показателей по шкалам «Я-структурного теста» сестер наркозависимых, имеющих и не имеющих детей

Как видно из диаграммы, сестры, имеющие детей, обнаруживают значимо более высокие показатели по шкалам «Деструктивное внешнее Я-отграничение» (p < 0,01), «Деструктивный нарциссизм» (p < 0,05), «Дефицитарная сексуальность» (p < 0,05). Эти различия, по нашему мнению, являются закономерными, поскольку сестры, имеющие детей, вероятно, в большей степени испытывают необходимость ограничивать свой контакт и контакт своего ребенка с наркозависимым, они в меньшей степени могут открыто проявлять себя, испытывая в то же время необходимость поддержания высокой самооценки. Наконец, сестры наркозависимых, имеющие детей, в большей степени ограничивают собственную сексуальность. Отмечаемые тенденции имеют явный адаптационный характер и отражают потребность сестер выступать в качестве защитного буфера для собственных детей.

В группе сестер, проживающих совместно с наркозависимым, по сравнению с сестрами, живущими отдельно, выявляется статистически достоверное повышение показателя по шкале «Деструктивное внешнее Я-отграничение» (p < 0,01). Это различие также представляется закономерным и является признаком адаптации к жизненным условиям. Совместное проживание с наркозависимым их сестер-сиблингов заставляет таких сестер жестче структурировать микросоциальное и прежде всего семейное пространство.

При исследовании сестер наркозависимых, имеющих (9 чел.) и не имеющих аддиктивную наследственность (9 чел.), было выявлено статистически достоверное повышение показателя по шкале «Дефицитарное внешнее Я-отграничение» (p < 0,05) у сестер, не имеющих алкогольной наследственности. Малый объем выборки и парадоксальность полученного результата не дает нам возможности удовлетворительно