Читать книгу - "Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни - Франсиско Кармона"

• Размеры тела, а особенно его масса влияют на развитие эндометриоза. У девочек с низким индексом массы тела очень высок риск того, что болезнь разовьется во взрослом возрасте. У них особенно часто возникает глубокий эндометриоз — самая тяжелая форма заболевания. Известно также, что чем меньше тело девочки (речь об индексе массы тела, учитывающем и рост, и вес) в возрасте от пяти до десяти лет, тем выше вероятность эндометриоза во взрослом возрасте. Если говорить о конкретных значениях, риск возрастает до 20%. Если с возрастом тело остается небольшим, риск достигает уже 30%. И наоборот: чем больше размеры тела девочки, тем реже возникает эндометриоз, когда она становится взрослой.

• Физическая активность в возрасте от десяти до тринадцати лет связана с развитием эндометриоза во взрослом возрасте. Меньше всего рискуют девочки с регулярными физическими нагрузками умеренной интенсивности. А вот избыточные или очень интенсивные тренировки на уровне профессионального спорта повышают вероятность эндометриоза примерно до 20%. Дело в том, что при значительных нагрузках воздействие гормонов на клетки тела меняется.

• Некоторые негативные события в жизни девочки, в том числе физическое, сексуальное, эмоциональное насилие, жестокое обращение, беспризорность в детском возрасте (до восьми лет), явно повышают риск эндометриоза во взрослом возрасте. У девочек, подвергшихся физическому насилию в раннем детстве, эндометриоз проявляет себя при взрослении чаще, чем у других. При сексуальном насилии риск составляет не менее 50%. Пока неизвестно, почему так происходит. Возможно, причина — в процессах, связанных со стрессом.

• Аномальное строение половых органов также влияет на возникновение эндометриоза. Речь идет о врожденных проблемах, в первую очередь обструкции половых путей. Такие нарушения ведут к ретроградным менструациям, при которых, как сказано выше, кровь забрасывается в маточные трубы.

• Женщины с обильными месячными также более подвержены риску. У них повышена вероятность попадания клеток эндометрия в брюшную полость.

• Имеет значение и возраст начала менструаций. В целом у женщин с эндометриозом первые месячные наступили в десять или одиннадцать лет. В результате увеличивается период, в течение которого клетки эндометрия могут попасть в таз.

• С возникновением эндометриоза связывают и другие факторы, в том числе потребление табачных продуктов, алкоголя и кофеина^[13]. Однако убедительных доказательств пока нет, а данные порой противоречивы.

• Наконец, риск может повышаться из-за внешнего воздействия, например определенных токсических веществ.

Наличие любого из этих факторов риска не означает, что болезнь точно разовьется. Они связаны с наличием эндометриоза, но сами по себе не являются его причинами. Их устранение необязательно его предотвратит. Да, особенности образа жизни могут быть связаны с болезнью, но нельзя утверждать, что его изменение снизит риск. Возможно и такое: если некий фактор А предполагает отсутствие эндометриоза, на самом деле главную роль играет другой, неизвестный фактор, связанный и с фактором А, и с эндометриозом.

Тем не менее для профилактики можно кое-что сделать. Например, уменьшить потерю крови у женщин с очень обильной менструацией. Как мы видим, это один из важных факторов риска. Часто бывает, что подросткам с болезненными месячными назначают контрацептивные препараты. Это позволяет ослабить боль и уменьшить объем выделений. Если принимать препарат долгое время, он защитит девушку от эндометриоза в будущем. Далее мы рассмотрим, как назначать такие медикаменты, чтобы они не вредили и при этом помогали от эндометриоза.

Другие меры профилактики эндометриоза — снижение потребления табачных продуктов и кофеина, умеренные физические нагрузки.

1.6. ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ И МЕНОПАУЗА

Посмотрим, как протекает эндометриоз в начале и конце репродуктивного возраста, то есть во время полового созревания и в менопаузе. Обычно говорят, что эндометриоз — болезнь взрослых женщин, но это не совсем так. Сейчас в 20% случаев такой диагноз ставят подросткам — девушкам младше двадцати лет. Если в двенадцать-шестнадцать лет менструальная боль такая сильная, что не дает ходить в школу, университет или заниматься привычными делами, стоит задуматься о вероятности эндометриоза.