Читать книгу - "Справочник фельдшера - Галина Лазарева"
Открой для себя врата в удивительный мир Читать книги / Медицина книг на сайте books-lib.com! Здесь, в самой лучшей библиотеке мира, ты найдешь сокровища слова и истории, которые творят чудеса. Возьми свой любимый гаджет (Смартфоны, Планшеты, Ноутбуки, Компьютеры, Электронные книги (e-book readers), Другие поддерживаемые устройства) и погрузись в магию чтения книги 'Справочник фельдшера - Галина Лазарева' автора Галина Лазарева прямо сейчас – дарим тебе возможность читать онлайн бесплатно и неограниченно!
521 0 09:29, 12-05-2019Аннотация к книге "Справочник фельдшера - Галина Лазарева", которую можно читать онлайн бесплатно без регистрации
3-й вариант. Основные симптомы: боль в затылочной половине шеи или в какой-то определенной области головы, озноб. Неотложная помощь: ношпа, внутримышечно 2 мл 2 %-ного раствора папаверина, баралгин или 5 мл спазмалгона. После купирования криза больные требуют наблюдения терапевта, в тяжелых случаях показана госпитализация.
Ишемическая болезнь – острое и хроническое поражение сердца, вызванное нарушением питания кровью миокарда, которое возникает в результате атеросклеротических изменений в коронарных артериях, и приводящее к нарушению равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.
Заболевание встречается у мужчин в возрасте 40–60 лет, в последующем частота заболеваемости одинакова как у мужчин, так и женщин.
К факторам риска развития ишемической болезни относятся как экзогенные, так и эндогенные факторы.
К первым относятся употребление высококалорийной пищи, насыщенной углеводами, жирами и холестерином, гиподинамия, психоэмоциональное перенапряжение, курение и алкоголизм, а также длительное употребление контрацептивных средств. А ко вторым – артериальная гипертензия, увеличение уровня липидов крови, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, гиперурикемия, гипотиреоз, наследственные факторы и желчнокаменная болезнь.
Такие заболевания как гиперхолестеринемия, курение, сахарный диабет, ожирение и наследственность в большинстве случаев увеличивают частоту возникновения ишемической болезни.
Инфаркт миокарда – заболевание, связанное с острой коронарной недостаточностью, которая приводит к возникновению участков некроза сердечной мышцы. В большинстве случаев он развивается в результате коронарного атеросклероза при сужении коронарных сосудов, вызванном атеросклеротической бляшкой или тромбозом коронарных артерий.
По величине очага некроза:
– крупноочаговый;
– мелкоочаговый.
По клиническому протеканию периода:
– предынфарктный;
– острейший;
– острый;
– подострый;
– постинфарктный. По течению:
– рецидивирующий;
– повторный;
– продолжительный. Атипичные формы:
– астматическая;
– гастралгическая;
– аритмическая;
– церебральная;
– бессимптомная;
– периферическая. Осложнения:
– кардиогенный шок;
– острая сердечная недостаточность;
– нарушение ритма;
– гемотампонада;
– разрыв межжелудочковой перегородки;
– аневризма сердца;
– парез желудка и кишечника;
– психические расстройства;
– синдром Дресслера и др.
Инфаркт миокарда регистрируется чаще у мужчин старше 40 лет. В молодом возрасте он развивается вследствие коронарной эмболии коронарной артерии или коронароспазма.
В типичных случаях ведущим симптомом является болевой синдром в области сердца и за грудиной. Он отличается от болевого приступа при стенокардии не только интенсивностью или длительностью, которые не купируются дозами нитратов. Такая боль возникает внезапно. Она очень интенсивная, сжимающая, острая, распирающая и иррадиирует в левую руку или под левую лопатку. Боль носит волнообразный характер и не снимается нитроглицерином. У больного возникают чувство страха и возбуждение, появляются бледность и акроцианоз, холодеют пальцы рук и ступней, наблюдается гиперемия с синюшным цветом на коже шеи. Может также отмечаться брадикардия, которая сменяется тахикардией. Артериальное давление повышается, а затем снижается. Характерно небольшое или умеренное повышение температуры в первые 2 дня после приступа болей. Наблюдаются увеличение СОЭ и активности ферментов крови: креатинфосфокиназы и аминотрансферазы – в 1–2-й день, лактатдегидрогеназы – на 4-й день.
Изменение ЭКГ отмечается во время болевого приступа и в последующем приобретает характерные черты. Ранним электрокардиографическим признаком является смещение зубца ST вверх и образование его выпуклости в ту же сторону. Позже возникает глубокий и широкий зубец Q, зубец К снижается и формируется заостренный зубец Т.
У пожилых людей чаще всего встречаются атипичные формы с выраженными явлениями кардиосклероза или недостаточности кровообращения. Они могут протекать в виде безболевой или периферической формы.
Первая проявляется в виде абдоминальной, астматической, аритмической, церебральной, малосимптомной или комбинированной формы. А последняя подразделяется на леворучную, леволопаточную, гортанно-глоточную, верхнепозвоночную и нижнечелюстную.
Осложнения инфаркта миокарда могут быть следующими:
– аритмия;
– сердечная недостаточность;
– кардиогенный шок;
– эмболия;
– митральная недостаточность;
– острая аневризма;
– сухой перикардит;
– постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
Постановка диагноза «инфаркт миокарда» должна быть быстро произведена. Лечение необходимо в течение первых часов на основании клинической картины, выявления преходящей гиперферментемии и результатов, полученных при проведении ЭКГ и некоторых дополнительных исследований.
Необходима срочная госпитализация больного для проведения комплексной интенсивной терапии. Для снятия боли вводится 1–2 мл 1 %-ного раствора морфина или промедола с атропином (0,5 мл 0,1 %-ного раствора) и димедролом (1–2 мл 1 %-ного раствора) или пипольфен (1–2 мл 2,5 %-ного раствора). Назначаются фентанил (1–2 мл 0,005 %-ного раствора) с дроперидолом и закись азота с кислородом. С 1-го дня применяются антикоагулянты: гепарин 15000 ЕД внутривенно, а затем внутримышечно. При наличии стенокардии назначаются антиангинальные средства.
Применяется в качестве интенсивной терапии тромболитическая терапия или внутрикоронарный тромболизис. В некоторых случаях целесообразной является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Иногда назначается экстренная операция аортокоронарного шунтирования.
Также большое значение имеет и адекватное лечение осложнений.
В первые дни показан строгий постельный режим в положении с приподнятой головой. В дальнейшем режим расширяется: выполнение движений в постели и дыхательная гимнастика, с 6–15-го дня при благоприятном течении разрешается вставать (в каждом случае этот вопрос решается индивидуально). Затягивание постельного режима может привести к тромбоэмболическим осложнениям. Питание больных предусматривает суточный рацион энергетической ценностью 1500–1800 ккал с ограничением соли до 3–4 г.
Прочитали книгу? Предлагаем вам поделится своим впечатлением! Ваш отзыв будет полезен читателям, которые еще только собираются познакомиться с произведением.
Оставить комментарий
-
Вера Попова27 октябрь 01:40
Любовь у всех своя-разная,но всегда это слово ассоциируется с радостью,нежностью и счастьем!!! Всем добра!Автору СПАСИБО за добрую историю!
Любовь приходит в сентябре - Ника Крылатая
-
Вера Попова10 октябрь 15:04
Захватывает,понравилось, позитивно, рекомендую!Спасибо автору за хорошую историю!
Подарочек - Салма Кальк
-
Лиза04 октябрь 09:48
Роман просто супер давайте продолжение пожалуйста прочитаю обязательно Плакала я только когда Полина искала собаку Димы барса ♥️ Пожалуйста умаляю давайте еще !))
По осколкам твоего сердца - Анна Джейн
-
yokoo18 сентябрь 09:09
это прекрасный дарк роман!^^ очень нравится
#НенавистьЛюбовь. Книга вторая - Анна Джейн