Читать книгу - "Кишечник и мозг. Как кишечные бактерии исцеляют и защищают ваш мозг - Кристин Лоберг"

Не проходит и дня, чтобы я не отвечал на вопрос об аутизме — одном из наиболее обсуждаемых расстройств в последнем десятилетии. Что именно служит причиной его возникновения? Почему сегодня столько детей с диагнозом «аутизм»? Появится ли когда-нибудь лекарство от этого заболевания или надежные профилактические меры? Почему у аутизма такой широкий спектр интенсивности проявления? Это расстройство было впервые диагностировано почти 60 лет назад, и с тех пор число случаев заболевания неуклонно растет. По оценкам ООН, до 70 миллионов человек во всем мире страдают от расстройств аутического спектра, из них три миллиона — в США^{193}.

Во-первых, хочу сразу отметить, что для целей нашего обсуждения под термином «аутизм» будут пониматься все расстройства этого спектра. «Расстройство аутического спектра» и «аутизм» — общие термины для описания большого и разнообразного спектра комплексных расстройств развития головного мозга. У всех этих расстройств три общие классические характеристики: сложности в социальном взаимодействии, проблемы в вербальной и невербальной коммуникациях и часто повторяющиеся поведенческие акты. Согласно информации Центра по контролю и профилактике заболеваний, дети или взрослые, страдающие аутизмом, как правило, ведут себя следующим образом^{194}:

• не указывают на предметы для выражения собственного интереса (например, на летящий над головой самолет);

• не смотрят на предмет, когда кто-то другой на него указывает;

• не интересуются другими людьми и испытывают сложности с выстраиванием взаимоотношений;

• избегают зрительного контакта и предпочитают находиться в одиночестве;

• испытывают проблемы с пониманием чувств других людей или выражением собственных чувств;

• избегают телесного контакта и объятий или позволяют себя обнять, только когда им этого хочется;

• не отвечают, когда к ним обращаются другие люди, но реагируют на другие звуки;

• могут быть очень заинтересованы другими людьми, но не знают, как с ними общаться, играть, выстраивать отношения;

• повторяют сказанные им слова или фразы или повторяют слова или фразы вместо нормального использования языка;

• испытывают трудности с выражением собственных потребностей с помощью слов или жестов;

• не играют в традиционные «ролевые» игры (например, не изображают, будто кормят куклу);

• снова и снова повторяют одни и те же действия;

• испытывают сложности с адаптацией при изменении привычного распорядка дня;

• проявляют необычную реакцию на запах, вкус, визуальное представление, осязание или звуки;

• утрачивают приобретенные навыки (например, могут перестать говорить слова, которые использовали в речи раньше).

Хотя ранее выделяли отдельные подтипы расстройств, в том числе синдром Аспергера^[18] и аутическое расстройство, с 2013 года по современному американскому классификатору психических расстройств эти расстройства были объединены под зонтичным названием — «расстройство аутического спектра». При этом абсолютно у всех пациентов расстройство может проявляться по-разному: например, у одного в легкой форме, у него сложности с коммуникацией, но при этом он демонстрирует блестящие успехи в математике или искусстве, а у другого — сложности с моторной координацией, умственная отсталость и серьезные проблемы со здоровьем, например бессонница, хроническая диарея и запоры. Доктор Стивен Шерер, возглавляющий Центр прикладной геномики (Centre for Applied Genomics) при Госпитале для больных детей в Торонто, а также Центр Маклолина (McLaughlin Centre) при Торонтском университете, недавно завершил самое крупное в истории исследование по расшифровке генома в семьях с детьми с аутизмом. Он привел весьма точную аналогию: «Каждый ребенок с аутизмом как снежинка — не похож на других»^{195}. Результаты его исследования показали, что генетические предпосылки этого расстройства гораздо сложнее, чем считалось ранее. Вопреки общепринятому научному мнению, у близнецов с одними биологическими родителями и диагнозом «аутизм» это заболевание не всегда бывает вызвано одинаковыми генами, связанными с аутизмом^{196}. Исследование подняло целый пласт новых вопросов к этому расстройству, в том числе гипотез, что аутизм не наследственное заболевание, даже когда оно проявляется у нескольких членов одной семьи.