Читать книгу - "Как жить после инфаркта - Анна Кореневич"

Вот, пожалуй, основные состояния, которые развиваются в организме в первые часы и сутки заболевания. Они напрямую угрожают жизни и требуют интенсивного лечения и наблюдения в условиях реанимационных отделений или блоков интенсивной терапии для больных с инфарктом миокарда. 40 % умерших от инфаркта погибают в первые два часа от начала заболевания, то есть до оказания медицинской помощи. Вот почему так важно вовремя заподозрить это заболевание и сразу же обратиться к врачам.

Основные принципы лечения направлены на восстановление кровотока в поврежденном участке артерии, что позволяет значительно сократить размеры омертвевших участков, а в некоторых случаях даже полностью восстановить их до того, как полностью сформировался участок некроза (омертвения) в сердечной мышце. Это процесс длительный и достигает максимума на 3–4-е сутки заболевания. Когда очаг некроза полностью сформировался, при крупных инфарктах стенка сердца становится слишком мягкой и непрочной. В этом случае очень высок риск разрыва стенки сердца.

Разрыв свободной стенки левого желудочка приводит к немедленной смерти. Возможно формирование аневризмы (выпячивание стенки) левого желудочка, которая с высокой долей вероятности приведет к развитию хронической сердечной недостаточности. Дальше происходят процессы формирования соединительной ткани в зоне некроза, то есть омертвевшие участки постепенно замещаются рубцовой тканью. Формируется соединительнотканный рубец, в котором отсутствуют мышечные волокна. Он позволяет сердцу сохранять свою целостность и прочность, но рубцовые участки не способны к сокращению. Поэтому от величины рубца зависит, будет ли у пациента в будущем развиваться хроническая сердечная недостаточность или нет. Чем раньше начато лечение (удаление тромба), тем меньше будет участок рубцовой ткани, тем ниже вероятность смерти пациента в острую фазу инфаркта и развития хронической сердечной недостаточности в будущем.

Золотой стандарт оказания медицинской помощи в кардиологии заключается в удалении тромба из коронарной артерии в первые 120 минут от начала инфаркта. Для этого в здравоохранении проведена огромная работа и выполнены все необходимые условия. В крупных городах России от момента звонка в «скорую помощь» до попадания пациента в операционную для удаления тромба из коронарной артерии проходит менее 120 минут. Работа сердечно-сосудистых центров по всей нашей стране находится на уровне мировых стандартов. Слабое звено в этой цепи – сам пациент, который часами, а то и сутками терпит боль, задыхается, но по каким-то причинам не набирает 03 или 112. Поэтому так важно информировать людей о том, какие симптомы могут быть проявлением инфаркта и как важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Ровно половина всех смертей (50 %) среди населения планеты происходит вследствии сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь, внезапная сердечная смерть, хроническая сердечная недостаточность. На втором месте находится рак (19 %), на третьем – заболевания легких (4 %), сахарный диабет как основная причина смерти в 4 % случаев. Распространенность инфаркта миокарда среди мужчин старше 40 лет, проживающих в городах, колеблется в разных регионах мира и в среднем составляет от 2 до 6 случаев на 1000 человек населения в год. У женщин в возрасте до 65 лет инфаркт миокарда наблюдается в 1,5–2 раза реже, чем у мужчин этой возрастной категории. В возрасте после 65 лет шансы заболеть инфарктом и инсультом у мужчин и женщин выравниваются, а вот шансы умереть после инфаркта у женщин выше, чем у мужчин. За последние 20 лет инфаркт значительно помолодел, сейчас не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Самый молодой пациент в моей практике – мужчина 22 лет. Смертность среди всех заболевших инфарктом составляет 10–12 %, то есть каждый десятый пациент с этим диагнозом умирает. Как мы уже знаем, почти половина (40 %) этих людей умирают до оказания медицинской помощи. Остальные 60 % умирают при транспортировке или в стационаре, несмотря на значительные достижения науки и медицины в области сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждый год в России умирают от сердечно сосудистых заболеваний 1 млн 300 тыс. человек – это население крупного города. Каждый четвертый мужчина после 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы (50–55 лет) страдают каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием. Эта печальная статистика поражает воображение. Возможно ли изменить ситуацию к лучшему? Одним из главных направлений на сегодняшний день считается первичная профилактика развития атеросклероза. Подход к лечению в кардиологии за последние 30 лет существенно изменился, это позволило качественно переломить ситуацию и снизить смертность. Тем не менее она продолжает оставаться на высоком уровне. Вот почему так важно уделять внимание методам первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердце – строение стенки

Инфаркт головного мозга-инсульт

Строение коронарных артерий

Структура общей смертности в России

Инфаркт сердца

Тромбоз коронарной артерии