Читать книгу - "Диабет - С. Трофимов"

Фармакологическое действие. Цинк-суспензия кристаллического монокомпонентного свиного инсулина длительного действия. Действие начинается через 1–2 ч после введения, максимальный эффект наступает через 8-24 ч, общая продолжительность действия составляет 28 ч. Препарат полностью очищен от примесей и не вызывает аллергии у больных.

Показания. Инсулинзависимый сахарный диабет.

Режим дозирования. Доза подбирается врачом строго индивидуально. Препарат вводится глубоко подкожно. Не следует вводить в одно и то же место.

Перед инъекцией содержимое флакона необходимо энергично встряхнуть.

Побочные действия. Гипогликемические состояния (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор — от умеренного до конвульсий); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекций в первые недели лечения. Редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении в месте инъекции — липодистрофия.

Противопоказания. Гипогликемические состояния, гипогликемическая кома.

Альфа — адренергические блокаторы, окситетра-циклины, строфантин, салицилаты увеличивают активность эндогенного инсулина. Оральные противозачаточные средства и глюкокортикоиды уменьшают активность инсулина. Одновременное употребление алкоголя или назначение бета-адренергических блокаторов могут привести к гипогликемии. Одновременный прием тиазидных производных может вызвать гипергликемию. Дозу инсулина необходимо корректировать при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Условия хранения. Препарат следует хранить в холодильнике при температуре 2–8 °C. Замораживание не допускается.

УЛЬТРАЛЕНТЕ МК

Состав и форма выпуска. Активное вещество — цинк-суспензия кристаллического монокомпонентного бычьего инсулина. Суспензия для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Препарат инсулина длительного действия. Начало действия — через 4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект достигается через 10–30 ч. Продолжительность действия — 36 ч. Профиль действия является приблизительным — зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа. Сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам, интеркуррентные заболевания, операции, беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Доза инсулина ультраленте МК определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат вводится подкожно. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть в целях полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата нужно сразу же набрать в шприц и ввести больному. При 1-м типе сахарного диабета препарат применяется в качестве базального инсулина в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При 2-м типе сахарного диабета препарат может применяться как для монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами. При дневной дозе, превышающей 0,6 ЕД/ кг массы тела инсулина, необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в разные места. Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Побочные действия как у Инсулин суперленте СПП.

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Ультраленте МК не подлежит использованию в случае, если раствор не обладает присущей ему мутно-белой хлопьевидной консистенцией.

Условия хранения общие для инсулинов.

Высокоочищенные инсулины

АКТРАПИД

Состав и форма выпуска. Активное вещество — нейтральный высокоочищенный свиной инсулин. Раствор для инъекций (1 мл — 40 ЕД активного вещества) во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие. Актрапид — препарат инсулина короткого действия. Начало действия — через 30 мин после подкожного введения. Максимальный эффект достигается через 1–3 ч. Продолжительность действия — 6–8 ч. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа; сахарный диабет 2-го типа: стадия резистентности к перораль-ным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, операция (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Учитывая быстрое наступление эффекта, актрапид назначают пациентам с диабетическим кетоаци-дозом, кетоацидотической и гиперосмолярной комой, при предстоящем оперативном вмешательстве.

Режим дозирования. Доза актрапида определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкозы в крови до еды и через 1 и 2 ч после еды. Препарат можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно. Все пути введения могут использоваться при длительной непрерывной инфузии инсулиновым насосом (дозатором инсулина). При применении актрапида в чистом виде он обычно назначается 3 раза в сутки (возможно

5-6 раз в сутки). В течение 30 мин после приема препарата необходимо принять пищу. При индивидуальном подборе инсулинотерапии можно сочетать актрапид с длительнодействующими инсулинами.

Побочные действия. Гипогликемическое состояние (бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор); гипогликемическая прекома и кома; гиперемия и зуд в месте инъекции препарата; редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, отека гортани, анафилактического шока. При длительном применении препарата — липодистрофия. У большинства больных повышается титр антиинсулиновых антител, иногда до терапевтически значимых величин, что ухудшает гликемию. Возможны нарушения рефракции (преходящие).

Противопоказания. Гипогликемия, инсулома.

Актрапид можно смешивать в шприце с другими высокоочищенными инсулинами. При смешивании с цинковыми суспензиями инсулина инъекцию необходимо сделать сразу.

При смешивании длительнодействующих инсулинов с короткодействующими актрапид необходимо первым набирать в шприц.

При передозировке инсулина необходимо дать глюкозу внутрь, если больной в сознании. При потере пациентом сознания внутримышечно или подкожно ввести глюкагон или внутривенно — глюкозу.

Гипогликемизирующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды.