Читать книгу - "Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях - Виктор Яковлев"

Пострадавший в этот момент ощущает, что «тело не мое, чужое». Он с удивлением смотрит на свое тело и не узнает его. Если пострадавшего спросить в этот момент, где он сейчас находится, то ответ прозвучит неопределенно: «там». «Там» обозначает, что травмированный находится в области воспоминаний, в месте и во время травмы. Во время травмы всегда бывают эпизоды безосознания. Именно они формируют провалы в памяти.

Задача мастера – исследовать пассивные движения тела пострадавшего человека и найти позу, где пассивные движения прерываются и появляются самопроизвольные движения или устойчивое сопротивление пассивному движению. Фиксирование конечностей или тела в этой позиции означает, что в памяти тела мы нашли выпавший из осознания эпизод травмы. Пребывание в позе самопроизвольных движений или сопротивления пассивному движению помогает восстановить провал в памяти.

Как практически восстановить память?

Способность к воспоминаниям возвращается после проведения специальных процедур.

Процедура 1. Возвращение сознания из пространства в тело

Переговоры с потерпевшим во время восстановления провалов в памяти ведут негромким расслабленным и чуть поющим голосом. Ваш голос должен слегка напрягать внимание потерпевшего.

? Встаньте рядом с пострадавшим и положите его ладонь на тыльную сторону вашей кисти, как показано на фото 41. Рука потерпевшего должна быть расслабленной и безвольно покоиться на вашей руке.

Фото 41

? Предложите потерпевшему вспомнить какой-либо эпизод из травматической ситуации.

? Осторожно и медленно двигайте своей рукой вверх или вниз до ощущений сопротивления пассивному движению или до появления самопроизвольных качающихся движений руки потерпевшего, или до ощущения проваливания руки потерпевшего по длинной дуге с фиксацией в новой позиции.

? Остановившись в новой позиции тела и руки, предложите потерпевшему оглядеться и найти свои глаза вне тела. Потерпевший в эти моменты пребывает в том времени, когда случилась травма. Предложите ему посмотреть на себя сверху и сбоку, как будто его глаза висят над потолком, (или же глаза находятся сбоку на уровне глаз, примерно в полуторах метрах от тела, или же глаза находятся у пола, на уровне лодыжек, примерно в 2–3 метрах от тела).

? Попросите потерпевшего рассказать, что он видит. Как правило, пациент рассказывает забытый было эпизод травмы с мельчайшими подробностями. Признак того, что потерпевший нашел содержимое провала памяти, – неподвижность тела и отсутствующий неподвижный взгляд-застывание. Период застывания может длиться 1–5 минут. Застывание сменяется периодом легкого ритмичного покачивания тела, быстрыми движениями ресниц, движениями глазных яблок. Вход в это состояние означает, что потерпевший переводит образ в слова. Иногда процедура занимает всего 2–3 минуты, но иногда длится около получаса.

? После восстановления пациентом в памяти забытого эпизода резко хлопните своей свободной рукой по руке потерпевшего (она на вашей руке) и четко, громким голосом предложите ему вернуть глаза на место и больше не отпускать их гулять, где попало.

? Дайте отдых потерпевшему.

Если с первой попытки воспоминания не случилось, ничего страшного: попытки можно повторять неоднократно.

Процедура 2. Гимнастика марионеток

Способ восстановления провалов в памяти основан на фундаментальных законах движений рук человека в пространстве вокруг тела. Восстановление памяти по этой методике можно проводить как под руководством тренера при групповых занятиях, так и самостоятельно.

Движения тела при выполнении процедуры напоминают движения кукол в театре марионеток. Отсюда и название метода: гимнастика марионеток.

В норме пространство вокруг человеческого тела организовано следующим образом: оно поделено на секторы автоматического и произвольного (с участием внимания и воли) движения рук. Секторы автоматического движения рук очень узкие – каждый сектор ассоциирован с одним из пальцев руки. Секторы движения руки с участием внимания и воли широкие. В секторах автоматического движения руки перемещаются в такт дыханию. В секторах произвольного движения рук дыхание не оказывает влияние на перемещения рук. В норме выпрямленная рука свободно осуществляет автоматические и произвольные движения во всем объеме пространства.

У травмированных с провалами памяти наблюдается совершенно другая картина пространства вокруг тела и организация движения рук в плечевом суставе. Пострадавший очень неохотно и неловко совершает движения выпрямленными или слегка согнутыми руками. Чтобы совершить движение рукой, пострадавший либо оттягивает плечевой сустав назад, либо выносит его вперед. Руку при этом он сгибает в локте под углом, а кисть разгибает в лучезапястном суставе. Рука принимает неестественное вывернутое (вычурное) положение (фото 42).

Фото 42

Положение секторов в пространстве вокруг тела также изменено: секторы первого и второго пальцев руки сближены. Угол между секторами второго и третьего пальцев увеличился, сектор четвертого пальца занял место сектора первого пальца. Сектор пятого пальца выходит из переднего квадранта в задний.

Провалы в памяти на события «записаны» преимущественно в секторах автоматического движения рук. Провалы в памяти на логические операции представлены в секторах движения рук с участием внимания и воли.

Как помочь пострадавшему восстановить память?

В вычурных движениях тела травмированного заложена программа самовосстановления. Но сама программа не лечит – лечит себя человек, использующий программу самовосстановления. Телу выгодно двигаться в режиме вычурных движений, следовательно, ему нужно помочь.

? Согнем обе руки в локтях и разогнем лучезапястные суставы – придадим рукам вычурное положение.

? Вытянем один плечевой сустав вперед, а второй подадим назад до появления стандартной вычурной позы: туловище ротировано и изогнуто двумя дугами от таза к шее и от шеи к голове, одна рука впереди туловища, другая позади, нижняя челюсть самопроизвольно отклонилась в сторону вытянутой вперед руки.

? В вычурной позиции тело застывает, а глаза начинают интенсивно двигаться, что обозначает активный поиск забытого фрагмента. Движения глаз сменяются легкими движениями челюсти – признак фиксации забытого эпизода. Возвращение выдвинутой челюсти на место означает завершение фиксации забытого эпизода и готовности к переходу в новое состояние – встраивание эпизода в сценарий травмы. При встраивании в сценарий травмы происходит распрямление туловища.