Читать книгу - "Диабет - С. Трофимов"

Противопоказания. Гипогликемия; анамнестические сведения об аллергических реакциях немедленного типа на препараты инсулина.

Коррекция дозы инсулина требуется при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет. Под действием инсулина понижается толерантность к алкоголю. В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов способность к вождению автомобиля и управлению различными механизмами может снизиться.

Не разрешается смешивать берлинсулин У-40 с препаратами инсулина животного происхождения и инсулиновыми препаратами производства других фирм. Берлинсулин X нормаль У-40 можно смешивать в любом соотношении с берлинсулином X база У-40 или берлинсулин X 10/90 У-40, 20/80 У-40,30/70 У-40,40/60 У-40.

Непосредственно перед введением необходимо хорошо перемешать суспензию, осторожно прокатав флакон между пальцами. После перемешивания суспензия должна приобрести равномерно мутный (молочный) цвет.

Условия хранения. Препарат нельзя замораживать.

Передозировка. Начальные симптомы гипогликемии — внезапный пот, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, раздражительность, парестезии в области рта, бледность, головная боль, нарушения сна.

Легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв сахар или богатые сахаром продукты питания. В тяжелых случаях внутримышечно вводят 1 мг глюкагона. При необходимости терапию продолжают внутривенным введением концентрированных растворов глюкозы.

Лекарственное взаимодействие. Гипогликемизи-рующий эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, циклофосфамид, фенфлурамин; препараты, содержащие этиловый спирт. Гипогликемизирую-щий эффект инсулина повышают глюкокортикостероиды, гиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, препараты лития, трициклические антидепрессанты. Под влиянием резервна и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина. Под действием инсулина понижается толе-эантность к алкоголю.

Фармацевтическое взаимодействие. Алкоголь, различные дезинфицирующие средства могут снижать биологическую активность инсулина, в связи с чем рекомендуется следить, чтобы они не попали во флакон или шприц.

Инсулины средней продолжительности действия

БЕРЛИНСУЛИН X ПЕН

Состав и форма выпуска. Берлинсулин X нормаль пен.

Активное вещество — нейтральный инсулин, идентичный инсулину человека. Раствор для инъекций (1 мл — 100 ЕД) в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин X базалъ пен. Активное вещество— изофан протамин инсулина, идентичного инсулину человека. Прочие ингредиенты: м-крезол (консервант), глицерин, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций (1 мл-100 ЕД действующего вещества) в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Беринсулин Х10/90 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл - 10 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин Х20/80 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 20 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 80 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрий моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин X 30/70 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 30 ЕД) и кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 70 ЕД). — Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Берлинсулин X 40/60 пен. Активное вещество — раствор нейтрального инсулина (1 мл — 40 ЕД) или кристаллическая суспензия протамина (1 мл — 60 ЕД). Прочие ингредиенты: глицерин, натрия моногидрофосфат, окись цинка, вода для инъекций; разбавленная соляная кислота и/или натрия гидроокись (для установления значения pH). Суспензия для инъекций в патронах по 1,5 мл, по 5 шт. и 20 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие. Препарат инсулина идентичного инсулину человека. Профиль действия инсулина является приблизительным: зависит от дозы препарата и от индивидуальных особенностей организма.

Берлинсулин X нормаль пен. Начало действия препарата — через 10–15 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–3 ч после введения. Продолжительность действия — 6–8 ч.

Берлинсулин X базалъ пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2-10 ч после введения. Продолжительность действия — 18–20 ч<

Берлинсулин Х10/90 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 2–9 ч после введения. Продолжительность действия — 16–18 ч.

Берлинсулин X 20/80 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1,5–8 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата — 14–16 ч.

Берлинсулин X 30/70 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия — 14–15 ч.

Берлинсулин X 40/60 пен. Начало действия препарата — через 30–45 мин после инъекции. Максимум действия — через 1–8 ч после введения. Продолжительность действия — 14–15 ч.

Показания. Сахарный диабет 1-го типа (Инсулинзависимый); сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависмый): стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия); интеркуррентные заболевания, операции (моно— или комбинированная терапия); беременность (при неэффективности диетотерапии).

Режим дозирования. Берлинсулин X нормаль пен. Суточную дозу препарата обычно вводят в 3–4 приема подкожно. Препарат вводят за 10–15 мин до приема пищи.

Берлинсулин X базаль пен. Суточную дозу препарата вводят в виде 1–2 подкожных инъекций. Если разовая доза превышает 50 ЕД, следует применять двухразовое введение. Препарат вводят за 30–45 мин до еды.

Берлинсулин X пен 10/90, 20/80, 30/70, 40/60, Берлинсулин XI0/90 У-40, 20/80 У-40, 30/70 У-40, 40/60 У-40. Суточную дозу делят на две инъекции в соотношении 2:1 (2/3 суточной дозы вводят утром и 1/3 — вечером). Вводят за 30–45 мин до еды.