Читать книгу - "9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская"

Потеря беременности на ранних сроках называется спонтанным, или непроизвольным, выкидышем. Уже в названии кроется объяснение причины выкидыша: матка самопроизвольно выбрасывает то, что в ней не закрепилось или закрепилось плохо. Спонтанный выкидыш (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) – наиболее частое осложнение беременности. Различают угрожающий, начавшийся, неполный, полный аборт, что фактически является стадиями аборта, и замершую беременность.

Спонтанный выкидыш представляет собой преждевременное прерывание беременности сроком до 20 недель.

К замершей беременности относят пустое плодное яйцо (анэмбрионическую беременность) и внутриматочную гибель плода.

Под привычным (повторным) спонтанным выкидышем подразумевают от трех и более потерь беременности на ранних сроках.

Особой разновидностью является септический аборт, когда происходит инфицирование внутренних половых органов, в первую очередь матки, и инфекция может распространяться на весь организм, вызывая серьезное осложнение – бактериальное заражение крови, сепсис. Септический аборт нередко возникает после уже проведенного аборта или попытки удалить плодное яйцо в плохих санитарно-гигиенических условиях и грязными инструментами, что чаще всего бывает при нелегальных абортах.

Причин спонтанных выкидышей существует много. В том числе они зависят от срока беременности. Так, до 12 недель прерывание беременности обусловлено другими причинами, чем на сроке от 12 до 20 недель.

Данные последних обширных исследований говорят о том, что в 90 % случаев к выкидышу приводят хромосомные и генетические аномалии. И чем старше женщина, тем более выражен этот фактор. При ненормальном хромосомном наборе у эмбриона чаще всего отмечается повторение или отсутствие какой-либо хромосомы. Наиболее распространены трисомии (тройной набор хромосомы), особенно трисомия 16-й хромосомы.

Весьма нерационально после чисток замерших беременностей посылать содержимое матки на тканевое (гистологическое) исследование. Что обычно находят в таком материале? Обрывки отечных ворсин хориона и децидуальной ткани с частичным омертвением (некрозом). Женщины в панике ищут ответ: что все это значит, какая страшная беда вызвала аборт? И никто им не объясняет, что это закономерный результат: плодное яйцо отторгалось, поэтому ворсины хориона могут быть отечны и некротизированы (мертвы), а децидуальная ткань – та часть эндометрия, где проходит имплантация плодного яйца. Указанные результаты говорят только об одном: беременность была, но она прервалась. Они не устанавливают причину прерывания беременности. Таким образом, посылать абортированный материал всех подряд женщин, потерявших беременность, на гистологическое исследование – бесполезная растрата бюджета лечебного учреждения.

Нередко абортированный материал посылают на определение кариотипа (хромосомного набора). Разумеется, если произошел непроизвольный выкидыш, кариотип потерянного плодного яйца может оказаться ненормальным – потому-то природа и выбросила такой продукт зачатия. Почти всегда это случайные, спонтанные хромосомные и генетические аномалии, обычно они никогда не повторяются при последующих беременностях. Исключение составляют случаи, когда один или оба родителя страдают каким-либо хромосомным заболеванием. Следовательно, определение кариотипа абортированного материала тоже является пустой растратой денег, которые можно было бы потратить с большей пользой.

А что получается в реальной жизни? Подавленную и перепуганную женщину тут же направляют на многочисленные исследования («Будем искать скрытые инфекции, которые убили вашего ребенка!»), в том числе гормональные. Но разве гормональный фон может быть нормальным при резком переходе из одного состояния (беременность) в качественно иное?

Хуже всего, когда после первого же выкидыша семейную пару посылают на консультацию к генетику. Собственно говоря, так ли уж необходимо месяцами выискивать причину первого спонтанного выкидыша, раз уж в 90 % случаях он не связан со здоровьем матери и состоянием ее репродуктивной системы, тем более что такие потери нельзя ни предсказать, ни предупредить?