Читать книгу - "Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей - Галина Гуровец"

2. Хронический тонзиллит. Стрептококковая инфекция дает не только острое, но и хроническое течение. Чаще хроническим тонзиллитом страдают дети дошкольного и школьного возраста. Этиологическим фактором хронического тонзиллита являются часто повторяющиеся ангины, кариозные зубы, воспалительные процессы в полости носа и придаточных пазухах носа. Токсическое воздействие микроорганизмов приводит к хроническому воспалительному процессу в миндалинах и проявляется в виде разрастания и гибели лимфоидной ткани с заменой ее на соединительную. Нарушается местный иммунитет, усиливается процесс образования антител, увеличивается число иммуннокомплексных клеток, которые, вместе с продуктами жизнедеятельности микробов, повреждают ткани различных органов.

Клиническая картина заболевания характеризуется признаками воспаления миндалин и проявлениями интоксикации, протекающей с увеличением размеров миндалин (гипертрофическая форма) или уменьшением их в объеме (атрофический тонзиллит).

При гипертрофической форме хронического тонзиллита наблюдается увеличение миндалин, гиперемия. Миндалины часто спаяны с нёбными дужками. В лакунах располагаются гнойные пробки. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. При атрофической форме хронического тонзиллита миндалины сморщенные, плотные и бугристые.

Признаками тонзиллогенной интоксикации являются нарушения функционального состояния нервной системы. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, обидчивым. Может наблюдаться быстрая утомляемость, нарушение сна, ночные страхи, снижение успеваемости, длительная субфебрильная температура, плохой аппетит, синева под глазами.

Хронический тонзиллит может протекать в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме наблюдаются местные признаки воспаления: гиперемия миндалин и дужек, гипертрофия миндалин. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита наблюдаются частые ангины, очаги воспаления могут быть обнаружены как в миндалинах, так и в других органах и системах. У больных постоянный субфебрилитет, общее плохое состояние, головные боли, отдышка при ходьбе. В анализе крови и мочи имеются изменения, указывающие на хронически текущий воспалительный процесс.

Длительность заболевания – от 7-10 дней при локализованной форме и до 45 дней при токсической форме. При тяжелой форме течения болезни дети должны выполнять строгий постельный режим. Детей следует кормить и поить в лежачем положении. Больных с явлениями пареза мягкого нёба (носовой оттенок голоса, поперхивание, хриплый голос) кормят очень осторожно, не спеша, малыми порциями во избежание аспирации пищи (попадания пищи в дыхательные пути).

Профилактикой заболеваний является соблюдение санитарно-гигиенических условий как в дошкольных учреждениях, так и в домашних условиях.