Читать книгу - "Избавление от паразитов: лямблий, червей, глистов - Михаил Ингерлейб"

Признаки: Клиническая картина при поражении вшами представлена признаками местного раздражения, зуда и припухлости, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез вшей и расчесами. Сами вши очень подвижны и определить их у пациентов достаточно сложно. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Препараты: Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от гнид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Способы лечения керосином, 50 % мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются нит тифор, пара-плюс, итакс, нике, 20 % раствор бензилбензоата, антискаб и др.

Пара-плюс — препарат в аэрозольной упаковке. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 минут с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс — крем, который наносится на пораженные участки на 10 минут, смывается обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб — комплексный гелеобразный препарат, содержащий активные вещества растительного происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-й день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

Нитгифор — препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 минут после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют.

Демодекоз (железица)

Демодекоз — часто встречающееся заболевание человека и животных, вызванное клещами рода Demodex. Клинические проявления демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания.

При лечении демодекоза для воздействия непосредственно на клещей применяются средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством для приема внутрь является трихопол, применяемый от 4 до 6 недель. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней.

Наружная терапия включает:

• сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.) мази;

• мази, содержащие антибиотики;

• мупироцин (бактробан), эритромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь;

• антигистаминные средства;

• стероиды;

• нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.);

• препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20 % раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др;

• для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3–5 % трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.

Эффективен препарат Спрегаль: при демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1–3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70–87 % случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.

Чесотка

Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.

Начало заболевания характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время. Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов. Наиболее типичные поражения в виде ходов и серозных корок появляются в области кистей, локтевых суставов, на животе, ягодицах, молочных железах, бедрах.

Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем, 20 % бензилбензоатом, 20 % или 33 % серной мазью, медифоксом.

Спрегаль наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на 12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Бензилбензоат 20 % раствор (эмульсия, мазь) наносят на кожные покровы в 1, 2, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.

При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.

Приложение 4.
Сравнительная эффективность фармакологических препаратов при борьбе с гельминтами