Читать книгу - "Инсульт. Жизнь до и после - Константин Крулев"

Однажды ночью мне позвонил мой пациент. Встревоженным голосом он рассказал мне, что его 85-летняя мама внезапно потеряла сознание. Скорую помощь не вызвать – они находятся в деревне, оторванной от цивилизации, до ближайшего населенного пункта километров 30 по плохой дороге, даже сотовая связь работает с перебоями.

При подробном расспросе выяснилось, что она принимала все назначенные ей препараты, в том числе и для снижения сахара в крови, но в связи с кишечным расстройством практически ничего не ела весь день. В течение вечера она чувствовала слабость, лежала в постели, обильно потела (это обращало на себя внимание больше всего – одежду и постельное белье буквально можно было выжимать), а вечером появились приступы потери сознания. Больная «отключалась», затем ненадолго приходила в себя, причем не жаловалась на голод, агрессии не проявляла. После непродолжительных «светлых» промежутков она окончательно утратила сознание.

Я посоветовал срочно измерить уровень сахара крови, он оказался 2.3 ммоль/л, что немного даже для здорового человека, а для больного диабетом катастрофически мало. К счастью, пациентка не утратила способность глотать, и ее сын смог дать ей выпить значительное количество сладкого чая. Сознание быстро восстановилось, потливость прошла буквально на глазах. Интересно, что настроение пациентки было ровным и спокойным в отличие от большинства людей, переносящих гипогликемию, которые обычно как минимум раздражаются, а чаще впадают в агрессию. Наблюдая пациентку более десяти лет, я неоднократно отмечал ее исключительно добрый и неконфликтный характер, что проявилось и в такой критический момент.

Следует добавить, что потеря сознания при гипогликемии может сопровождаться симптомами, очень напоминающими инсульт, что нередко сбивает с толку даже опытных неврологов. У пациентов может быть асимметрия лица, пониженный тонус одной из рук или ног, поворот глазных яблок в сторону. Все это бывает и при инсультах. Отличие только одно – при своевременном введении глюкозы больному с пониженным уровнем сахара эти симптомы полностью и быстро проходят.

Не надо бояться повысить уровень сахара крови при подозрении на гипогликемию. Врачам зачастую приходится видеть диабетиков, которые нормально себя чувствуют при концентрации глюкозы до 30 ммоль/л и даже выше. В долгосрочной перспективе такие цифры, конечно, нанесут организму немалый вред, но кратковременная гипергликемия гораздо безопаснее, чем гипогликемия.

Запомните: если пациент, страдающий диабетом, потерял сознание, ему надо измерить уровень сахара крови; если такое невозможно, отнеситесь к этому как к гипогликемии, когда нет убедительных оснований думать о чем-то другом. Первая помощь при этом состоянии – дать выпить сладкий чай. Перед тем как напоить заболевшего, убедитесь в том, что он способен глотать. Для этого дайте ему выпить чайную ложку воды и удостоверьтесь, что вода проглочена. Если пациент не глотает, единственный способ помочь – ввести глюкозу внутривенно, что может сделать бригада скорой, которую надо вызвать как можно быстрее.

Может ли гипогликемия возникнуть у людей, которые не страдают сахарным диабетом? Да. Правда, это случается относительно редко.