Читать книгу - "Стройная фигура - это реально! Советы лучших экспертов - Наталья Данилова"

К другим факторами риска развития нарушений пищевого поведения можно отнести семейные конфликты, потерю значимого человека, родителей, физические заболевания, сексуальные конфликты и травмы. Определенное воздействие на женщин с неустойчивой психикой может оказать замужество и беременность, а также некоторые профессии, которые требуют поддержания стройности, – например, у балерин и моделей.

Важно вовремя увидеть, когда полезная диета перерастает в голодание и начинает вредить здоровью. Например, женщины с анорексией начинают с поддержания диеты, воодушевляясь начальной потерей веса, когда окружающие отпускают им комплименты по поводу внешности и самодисциплины. Со временем они зацикливаются на мыслях и поведении, связанных с питанием, потому что только таким образом им удается снять тревогу. Пациентки при помощи такого саморазрушительного поведения поддерживают свое настроение подобно алкоголикам, которые постоянно увеличивают дозу спиртного для снятия стресса.

В некоторых случаях врачи испытывают затруднения с диагностированием нарушений пищевого поведения, потому что пациенты часто скрывают симптомы из-за чувства стыда и страха осуждения. Физиологические признаки нарушения пищевого поведения могут быть замечены при осмотре. Кроме сниженной массы тела, голодание может привести к брадикардии, гипотензии, хроническим запорам, замедленному опорожнению желудка, остеопорозу, нарушениям менструального цикла. Очистительные процедуры приводят к нарушениям электролитного баланса, стоматологическим проблемам, гипертрофии околоушных слюнных желез и диспептическим нарушениям. Недостаток минеральных веществ может стать причиной развития сердечного приступа. При наличии подобных жалоб врач обычно проводит стандартный опрос, включающий выяснение минимального и максимального веса пациентки в течение взрослой жизни, краткой истории пищевых привычек, таких как подсчет калорий и содержания жиров в рационе. Дальнейшие расспросы могут выявить наличие припадков обжорства и частые компенсаторные меры по восстановлению веса. Также выясняется, считает ли сама пациентка, ее друзья и члены семьи, что она страдает расстройством пищевого поведения, и беспокоит ли это ее.

В своей практике врачи-психиатры руководствуются определенными критериями. Например, основанием для диагностирования нервной анорексии служат следующие признаки:

• панический ужас перед прибавкой веса, сохраняющийся на фоне похудения;

• отказ сохранять массу тела выше минимально нормальной;

• серьезные беспокойства по поводу внешности (озабоченность своим внешним видом затмевает самочувствие);

• аменорея.

Врачам также известно, что с голоданием могут быть связаны симптомы депрессии и навязчивого невроза: сниженное настроение, постоянные мысли о еде, снижение концентрации внимания, ритуальное поведение, снижение либидо. В целом для пациенток с нарушениями пищевого поведения характерна социальная изоляция, трудности общения, проблемы в интимной жизни и профессиональной деятельности.