Читать книгу - "Я хирург. Интересно о медицине от врача, который уехал подальше от мегаполиса - Рустам Магомедов"

Работал этот врач уже лет 15, провел множество операций, а кроме того, был близким другом нашего заведующего.

Он создавал впечатление человека, горящего своим делом, жаждущего операций, нового опыта, практики и навыков. Человек, который хочет всему научиться и делать свое дело по высшему разряду. Поэтому, когда я услышал приглашение, с радостью согласился и пошел набираться опыта.

В тот день у одного из коллег был день рождения, и по этому поводу он накрывал стол. Когда стол был накрыт, пациент уже был готов и ждал начала операции на операционном столе. Позвонили, пригласили в операционную.

Я пошел первый. Переоделся, произвел гигиеническую обработку рук по всем правилам. Подошел к пациенту, который находился под наркозом, обработал операционное поле, подготовил весь необходимый инструментарий. Пришел коллега, и мы начали операцию.

После обработки операционного поля коллега выполнен разрез по Кохеру^[44] проекции оперируемого органа (желчного пузыря) в правой подреберной области, постепенно уходя в брюшную полость.

В мои задачи на тот момент входило держать крючки, подавать инструменты, помогать лигировать^[45] сосуды — в общем, ассистировать. К слову, больной был очень тучный, весом около 120 килограммов.

Таких пациентов тяжело оперировать из-за большого количества подкожной жировой клетчатки, которая скрывает обзор, тем самым осложняя ревизию органов и сосудов. И вот я стою, держу в одной руке зеркало (инструмент), фиксируя печень, в другой руке держу крючок, а коллега добирается до желчного пузыря.

Печень нормальных размеров, обычной плотности, край острый. Желчный пузырь несколько напряжен, увеличен в размерах. Стенки желчного пузыря утолщены, не инфильтрированы, обычного цвета. Очагов некроза нет. Далее коллега выделил желчный пузырь на всем протяжении, а также пузырный проток около пяти миллиметров, пузырная артерия около трех миллиметров в диаметре. Пузырный проток и артерия лигированы.

Есть момент в операции, где нужно перерезать пузырную артерию. Происходит это по следующей схеме: на артерию накладывается лигатура (нить, используемая при перевязке кровеносных сосудов, а также сам процесс перевязки этими нитями с целью предупреждения или остановки кровотечения и для наложения лигатурного шва), затем перерезается, и пузырь удаляется. Из курса анатомии я помнил, что пузырная артерия, питающая желчный пузырь, сама по себе небольшого диаметра.

Случилось так, что коллега повредил артерию (наверное, очень торопился на застолье) и лигатура слетела. Началось артериальное кровотечение. Такое кровотечение я видел тогда впервые. Вся полость раны за считаные секунды заполнилась кровью. Артерию нужно было срочно найти и взять на зажим, тем самым остановив это мощное кровотечение. Но сделать это было практически невозможно из-за плохой визуализации. Начали тампонировать марлевыми салфетками, пытаясь при этом найти сосуд. Коллега начинает злиться, психовать, материться и в один момент просит санитарку позвонить более опытному специалисту, заведующему нашим отделением, и позвать его. Кровопотеря к его приходу была больше литра. При входе заведующий спрашивает, что случилось, почему так экстренно вызвали. На что мой коллега отвечает: «Да вот, Рустам артерию повредил… пузырную^[46], теперь пытаюсь ее найти, работает как попало, вообще не умеет ассистировать». Сказать, что я был в шоке, значит ничего не сказать. Мне стало до такой степени досадно и неприятно, что я потерял дар речи. Я ведь был ни при чем, а крайним выставили меня. Заведующий быстро переоделся, и операцию продолжили уже втроем. В итоге через 15 минут нам удалось найти артерию, взять на зажим и остановить кровотечение.