Читать книгу - "Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова"

Хирургическое лечение

Главным, базовым средством лечения РМЖ на сегодняшний день остается хирургическое лечение. В зависимости от серьезности заболевания возможны несколько основных видов операций.

• Секторальная резекция. Вид операции, при котором удаляется до четверти молочной железы – не только сама опухоль, но и достаточно большое количество окружающей ткани и кожи (иногда приходится удалять и сосок). Форма и размер груди изменятся, и эти изменения будут достаточно заметными.

• Ампутация молочной железы. Это такой способ, когда удаляется вся молочная железа, но оставляются лимфатические узлы и грудные мышцы.

• Тотальная мастоэктомия или полное удаление молочной железы. По существующей статистике делается сегодня гораздо реже, чем прежде, в силу более раннего выявления РМЖ. Это кардинальный способ, при котором удаляется не только сама молочная железа, но также и подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы, а также большая грудная мышца.

Самопомощь после оперативного лечения

После операции рука со стороны прооперированной молочной железы частично утрачивает подвижность и необходимо делать специальную гимнастику, чтобы восстановить ее. Для начала необходимо получить разрешение врача, а начинать можно непосредственно в больнице.

Комплекс послеоперационной гимнастики в больнице

Делается сидя в кровати.

1. Необходимо положить локоть с больной стороны на какую-нибудь твердую поверхность или спинку стула – на уровне груди. Возьмите в руку расческу и начните не торопясь расчесывать волосы, начиная со стороны руки, в которой вы держите расческу. Постепенно причешите всю голову. Не следует слишком уставать и напрягаться. При появлении боли можно немного отдохнуть и расслабиться.

2. Медленно и осторожно сожмите руку в кулак, а затем снова разожмите. Повторите это упражнение 8– 10 раз. Если упражнение получится легко, в следующий раз попробуйте делать его с резиновым мячиком.

3. Медленно, без рывков вращайте плечами назад. Это упражнение рекомендуется также делать 8—10 раз.

4. Положите рядом с больной стороной на кровать подушку, локоть на подушке, рука кистью вниз. Поднимайте и опускайте кисть. Повторите 8—10 раз.

В течение нескольких недель рекомендуется довести количество занятий до 4 в день. Но не следует слишком утомляться.

По возвращении домой полезно приступить к новому комплексу упражнений. Разумеется, прежде чем начать выполнять гимнастику дома, надо посоветоваться с врачом и согласовать с ним комплекс выполняемых упражнений.

Комплекс послеоперационной гимнастики дома

1. Локти прижмите к бокам, руки сцепите перед грудью. Распрямите руки, вытянув их вперед на уровне плеч. Вернитесь в исходное положение.

2. Разведите руки в стороны. Заложите их за голову и, если получится, сцепите. Снова разведите руки в стороны и опустите их, вернувшись в исходное положение.

3. Разведите руки в стороны. Согните их в локтях и постарайтесь соединить за спиной. Снова разведите руки в стороны, после чего вернитесь в исходное положение.

4. Прижмите локти к бокам, сцепите их перед грудью и осторожно вытяните вверх. Постарайтесь вытянуть их над головой на всю длину. Вернитесь в исходное положение.

5. Прижмите локти к бокам, руки сцепите перед грудью. Вытяните руки медленно вверх, а затем положите на голову и сожмите локти перед собой. Затем осторожно разведите локти в стороны и снова сожмите, держа руки на голове. Вернитесь в исходное положение.

Повторяйте каждое упражнение 10 раз и доведите частоту выполнения комплекса до 4 в день. Когда вы сможете без особого труда выполнять все пять упражнений, можно добавить еще и шестое.

6. Встаньте лицом к стене рядом с ней и положите руки на стену чуть выше плеч. С помощью пальцев «карабкайтесь» по стене на ту максимальную высоту, которую вы в состоянии достичь. После этого медленно «спускайтесь». Старайтесь с каждым днем достичь как можно большей высоты, пока не сможете вытянуть руки на всю возможную длину. Повторите 10 раз.

Лучевая терапия

Обычно рекомендуется после проведения операции, если есть опасения, что в организме могут остаться раковые клетки. Чаще всего она назначается в тех случаях, когда операция была сделана на ограниченном участке железы. Ионизирующие лучи направляются на прооперированный участок и уничтожают оставшиеся раковые клетки. Длительность такого лечения от 4 до 6 недель при 2–4 сеансах в неделю. Лучевая терапия дает ряд известных побочных эффектов, набор которых для каждой женщины индивидуален:

• потеря аппетита;

• депрессия и высокая утомляемость;

• утолщение кожи в месте облучения;

• потеря волос в подмышечной области;

• некоторые изменения в коже (сухость, воспаление, болезненность, повышенная чувствительность, изменение цвета);

• неприятные ощущения в подмышечной области.

Химиотерапия

Это лечение заключается в принятии лекарств для уничтожения раковых клеток, оставшихся в организме после операции.

У женщин детородного возраста наблюдаются следующие типичные побочные реакции:

• тошнота или рвота в первые 48 часов после принятия лекарств;

• временная частичная потеря волос;

• задержка месячных (возобновляются после окончания лечения).

У женщин в климактерическом возрасте побочные эффекты несколько иные:

• запор и понос;

• депрессия и утомляемость;

• приливы;

• образование язвочек во рту;

• прибавка в весе;

• полное прекращение месячных.

Гормональная терапия

Этот способ используется как дополнительный к хирургическому и лучевому лечению и имеет целью предупреждение возможных рецидивов болезни. Суть этого лечения состоит в снижении влияния эстрогенов на раковые клетки, которые, возможно, остались в молочной железе после проведенного курса лечения. Гормонотерапия осуществляется с учетом сложного механизма работы эндокринной системы и сбалансированного действия гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Как правило, используются два основных способа гормонального воздействия: либо удаляются яичники, вырабатывающие эстрогены, либо в организм вводятся мужские синтетические гормональные препараты. Иногда сочетаются оба метода.