Читать книгу - "Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина"

Часто тошнота возникает при приеме внутрь некоторых лекарственных средств. Иногда это может быть связано с индивидуальной высокой чувствительностью к препарату, иногда у лекарства отмечается побочный эффект в виде тошноты. Например, индометацин (метиндол) — один из представителей нестероидных противовоспалительных лекарств, оказывает также анальгезирующее и жаропонижающее действие. Применяют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и др. заболеваниях, сопровождающихся воспалением. При его приеме возможно развитие побочных явлений — головной боли, головокружения, в редких случаях — сонливости, спутанности сознания, других психических явлений, исчезающих при уменьшении дозировки. Также бывают тошнота, реже рвота, потеря аппетита, боли в подложечной области. Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат следует принимать во время или после еды, запивать молоком. Противопоказаниями являются язвенные процессы в кишечнике и пищеводе, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью, работа на транспорте, у станка из-за возможного головокружения.

Побочные явления в виде тошноты отмечаются также и при назначении дихлотиазида внутрь в таблетках. Препарат хорошо переносится, однако лечение им следует проводить на фоне диеты, богатой калием. Соли калия содержатся в большом количестве в картофеле, моркови, свекле, абрикосах, фасоли, горохе, овсяной крупе, пшене, говядине, икре. При применении больших доз препарата возможны слабость, тошнота, рвота, понос, которые проходят при уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме (1–2 — 3–4 дня).

Тетрациклин и другие антибиотики тетрациклинового ряда обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и следующие побочные явления: понижение аппетита, тошноту, рвоту, понос, изменения со стороны слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит, гастрит). Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных лучей. Длительное применение в период образования зубов (назначение детям в первые месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца беременности) может вызвать темно-желтую окраску зубов. При лечении тетрациклином необходимо тщательно следить за состоянием больного, при признаках повышенной к нему чувствительности делать перерыв или переходить на антибиотики другой группы. Для предупреждения побочных явлений, развития кандидамикоза (поражения кожи и слизистой оболочки грибком) рекомендуется применять одновременно поливитамины и противогрибковые средства (нистатин, леворин). Тетрациклин противопоказан при дистрофических заболеваниях печени, нарушении функции почек, осторожность нужна при беременности и повышенной чувствительности к нему и родственным антибиотикам.

Эритромицин также может вызывать тошноту, однако побочные явления (кроме нее — рвота, понос) встречаются относительно редко. При длительном употреблении возможны реакции со стороны печени (желтуха).

Соли лития используют для терапии некоторых психических заболеваний. Лечение солями лития проводят под контролем его содержания в сыворотке крови. Побочное действие и осложнения обычно появляются при передозировке препарата или при наличии сопутствующих тяжелых соматических заболеваний (болезни почек, сердца и кровеносных сосудов, тиреотоксикоз, нарушения обмена). Наиболее часто, помимо тошноты, встречаются мелкий тремор рук, мышечная слабость, усталость, которые легко устраняются путем снижения дозировки препарата.

При приеме трихопола у некоторых больных появляются горечь во рту, тошнота, боли в желудке и в области печени, обложенность языка — в этом случае следует уменьшить суточную дозу препарата и добавить к лечению алмагель, аллохол, но-шпу, нистатин.

Аспирин, аскофен и другие салицилаты могут вызвать смертельное отравление в дозе 30–50 г, для детей достаточно 10 г. При приеме внутрь салициловой кислоты, особенно спиртового раствора, возникают жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторная рвота, часто с кровью, иногда жидкий стул с примесью крови. При отравлении таблетками аспирина чаще возникает тошнота, характерны шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Больные возбуждены, эйфоричны. Дыхание шумное, учащенное, может наступить коматозное состояние.

Салицилаты снижают свертываемость крови, поэтому постоянный признак отравления — точечные кровоизлияния на коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечения. Прогноз обычно благоприятный для жизни.

Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолона в дозах 10–15 г также могут вызвать серьезное отравление с угрозой жизни пациента. Симптомами отравления являются шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние. Возможно развитие периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.