Читать книгу - "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - Юлия Платицина"

Нефротический синдром – это клиниколабораторный комплекс симптомов, возникающий при заболеваниях почек и проявляющийся протеинурией (выделением белка с мочой не менее 2.5 г в сутки), гипоальбуминемией (снижением содержания белка в крови менее 25 г/л), гиперлипидемией (повышением холестерина в крови более 6.5 ммоль/л) и отеками.

Классификация

По происхождению нефротический синдром подразделяют на:

1) первичный, развивающийся на фоне врожденной патологии почек, первичного гломерулонефрита;

2) вторичный, связанный с врожденными патологиями эндокринных желез, внутриутробными инфекциями, наследственными заболеваниями, патологиями сосудов и соединительной ткани, инфекциями, злокачественными опухолями, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, гемоглобинопатиями, аллергическими реакциями, нарушениями свертывающей системы крови.

По степени тяжести:

1) средней тяжести (снижение уровня альбуминов в крови до 20 г/л);

2) тяжелый (снижение уровня альбуминов в крови менее 20 г/л);

3) крайне тяжелый (содержание альбуминов в крови менее 10 г/л).

По течению:

1) острый, без последующих рецидивов;

2) подострый, быстро прогрессирующий;

3) хронический рецидивирующий, прогрессирующий.

В зависимости от функции почек:

1) без ее нарушения;

2) с почечной недостаточностью.

Этиология и патогенез

Причинами нефротического синдрома, кроме указанных в классификации по происхождению, выступают длительные приемы некоторых лекарственных препаратов: бутамида, содержащих соли тяжелых металлов, противосудорожных средств.

Клинические проявления

Сначала появляется пастозность, затем отекает все лицо, постепенно развиваются отеки серозных полостей. Кожа ребенка становится бледной, появляются признаки нарушения трофики (питания) тканей – трещины на коже, тусклые ломкие волосы, снижение аппетита, атрофия мышц. Отмечаются одышка и тахикардия, артериальная гипертензия, снижается диурез.

Медицинская помощь

1. Лечебное питание с ограничением поваренной соли, жидкости, жиров животного происхождения, острых блюд и наваристых бульонов, с исключением продуктов-аллергенов.

2. Назначение внутривенных препаратов для увеличения объема циркулирующей крови и восполнения дефицита белка.

3. Показаны мочегонные средства.

4. При острой почечной недостаточности для снижения свертываемости крови назначают антикоагулянты (гепарин) и проводят гемодиализ.

5. Обязательно используют глюкокортикостероиды.

6. При гормонозависимых состояниях используют цитостатики.

7. Лечение основного заболевания.