Читать книгу - "Настольная книга для женщин после сорока. Домашняя энциклопедия - Наталья Данилова"

Из-за высокого риска развития серьезных заболеваний после прекращения менструальной функции лучше всего обратиться к врачу на относительно ранних этапах возрастной перестройки организма, чтобы он подобрал вам комплексную терапию. Это может оказать благоприятное влияние на качество вашей жизни в последующие годы. Вполне возможно, что вам предложат лечение гормональными препаратами, поскольку заместительная гормональная терапия (ГЗТ) в настоящее время считается основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств.

Окончательный выбор всегда остается за вами, но если вы перепробовали все альтернативные меры, описанные в нашей книге, и вам ничего не помогло, то тогда стоит попробовать пройти краткосрочный курс гормональной терапии (если, конечно, у вас нет к этому медицинских противопоказаний). Прием гормонов под наблюдением квалифицированного врача в течение года-двух, если будет необходим именно такой период времени, чтобы неприятные симптомы исчезли, не только вполне безопасен, но и является единственным здравым решением проблемы.

Хотя некоторые медики опасаются возможных побочных эффектов гормональной терапии, неизвестно ни о каких осложнениях, вызываемых краткосрочным приемом эстрогена. Все научные дискуссии ведутся в последнее время лишь по поводу долгосрочной гормональной терапии, когда гормоны принимаются в течение десяти и более лет. Однако, по существу, все ведущие специалисты в этой области соглашаются с тем, что восстановительная гормональная терапия даже на протяжении всей жизни безопасна для абсолютного большинства женщин.

Впервые гормональную терапию стали применять в США в начале 40-х годов XX века, когда был создан гормональный препарат премарин на основе эстрогена, выделенного из мочи жеребых кобыл. Этот препарат преподносился в рекламе как чудодейственное средство, которое помогает женщине продлить молодость и продолжать сексуальные отношения без оглядки на возраст. Оказывается, подобная практика существовала еще в Древнем Китае, где пожилые люди пили мочу молодых юношей и девушек, поскольку в ней содержатся гормоны. Гормональное лечение климактерического синдрома широко применяется в настоящее время практически во всех развитых странах.

В области применения ГЗТ в нашей стране в последние годы произошли серьезные изменения. Сами женщины, врачи общей практики, гинекологи, кардиологи, терапевты, эндокринологи все чаще обращаются к вопросам, связанным с целесообразностью ее проведения у женщин переходного возраста. Несомненно одно: нужно придерживаться четких критериев о пользе и риске ГЗТ в каждом конкретном случае, учитывая не только уже появившиеся симптомы, но также и факторы риска развития других заболеваний.

Показаниями для проведения ГЗТ являются приливы жара, ночная потливость, депрессии, нарушения сна, из числа урогенитальных нарушений – боль при половом акте, сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, дизурия, недержание мочи. Также ГЗТ показана для лечения и профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера (старческое слабоумие).

Из чего состоят препараты, используемые при ГЗТ? В состав препаратов ГЗТ входят растительные эстрогены в различных комбинациях с синтетическими аналогами прогестерона (гестагенами).

Эстроген – это женский половой гормон. С наступлением менопаузы эстроген вырабатывается в гораздо меньшем количестве, что вызывает приливы, ночную потливость, сухость и истончение слизистой оболочки влагалища. С этой же проблемой могут быть связаны циститы и недержание мочи, перепады настроения и раздражительность.

Прогестерон влияет на кровообращение, уровень сахара в крови, баланс жидкости в организме, психоэмоциональное состояние и сексуальное влечение. Если прогестерона не хватает, то женщина страдает от предменструального синдрома, мигрени, нерегулярных или обильных месячных, бессонницы, депрессии, выпадения волос и других неприятных симптомов.

Тестостерон – мужской гормон, однако он присутствует и в организме женщины, вырабатывают его надпочечники и яичники. Уменьшение с возрастом содержания тестостерона в организме женщины приводит к ослабеванию полового влечения и усилению климактерических симптомов. Однако к использованию этого гормона нужно подходить очень осторожно, поскольку его избыток приводит к нежелательным побочным эффектам, в частности, росту волос на лице.

Сегодня в арсенале врачей имеется широкий выбор лекарственных препаратов и форм ГЗТ – это таблетки, свечи, кремы, пластыри, подкожные имплантанты. Существуют средства, вызывающие менструальноподобные кровотечения, и препараты, препятствующие выводу крови из организма. Все это позволяет врачу подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом состояния ее здоровья и пожеланий.

Есть лекарственные средства, которые содержат только эстрогены, например, овестин (в виде свечей и крема для местного применения, в виде таблеток – для приема внутрь). Другие медикаменты включают с себя комбинацию чистых эстрогенов с таблетками, содержащими и эстрогены, и гестаген: климонорм, фемостон, дивтрен, клиогест и другие. Такие препараты, как индивина, содержат в своем составе одновременно гестаген и эстрогены.