Читать книгу - "Кожные заболевания - Надежда Стогова"

Вы ошибаетесь, если думаете, что никогда не слышали об этой кожной болезни. Ни у одного заболевания нет стольких слов-синонимов, такого многообразия названий, как у атопического дерматита. Причем не только в разных регионах мира. Медики одной страны, принадлежащие к различным научным школам, могут пользоваться совершенно разными названиями, говоря об одной и той же болезни.

Конечно, поверить в подобное трудно. Тем более, если перечислить синонимы атопического дерматита: атопическая экзема, конституциональная экзема, эндогенная экзема, нейродермит, аллергодерматоз, аллергический дерматит, диатез, экзема, диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема...

В Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, рекомендуемую ВОЗ и принятую в России, включен термин «атопический дерматит», обозначающий поражение кожи у детей и взрослых, для которого характерны наследственная предрасположенность к аллергии, системность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Кстати, слово «атопия» в переводе с греческого обозначает «без места» или «чужеродный».

Клиническая картина. Врачи выделяют три формы атопического дерматита (в зависимости от возраста): младенческую, детскую и взрослую.

♦ Младенческая форма (от рождения до 2 лет) характеризуется мокнутием, образованием корочек, сухостью кожи. Болезнь поражает лицо, иногда тело. Обостряется, когда вводят прикорм или у ребенка режутся зубки.

♦ Детскую форму (от 2 до 12 лет) можно распознать по высыпаниям на шее, в подколенных и локтевых ямках, на тыльной стороне кисти, в местах сгибания конечностей. Появляются бляшки, корочки, болезненные трещины на кистях и подошвах. Кожный рисунок усиливается, на веках может развиться гиперпигментация из-за расчесывания, а под глазами – появиться характерная складка кожи – линия Денье-Моргана.

♦ Во взрослую форму входит также подростковая (от 12 до 18 лет). Это период колебаний: высыпания могут как исчезнуть, так и расцвести буйным цветом, причем с увеличением площади – болезнь захватит лицо, шею, область декольте, не пощадит локтевых ямок, кожу кистей и запястья. Если так будет продолжаться дальше, то атопический дерматит наверняка перейдет на людей зрелого возраста.

У каждой формы есть свои особенности, но едиными для всех (а следственно, основными симптомами для определения болезни) являются сухость кожи, зуд, шелушение, утолщение с усилением кожного рисунка (лихенификация) и характерные для каждого возраста высыпания.

Мокнутие указывает на вторичную инфекцию.

Лечение. Сегодня атопический дерматит неизлечим. Можно лишь ослабить течение болезни или вызвать длительную ремиссию. Комплексное лечение основано на противовоспалительной терапии и уходе за кожей.

Устранение контакта с аллергеном. Это первый, важнейший пункт лечения. В раннем возрасте он сводится к соблюдению диеты. В более старшем – к устранению вдобавок провоцирующих аллергию непищевых факторов.

Рацион больного атопическим дерматитом, как правило, не должен содержать яйца, коровье молоко, мед, шоколад, газированные напитки, жареные и копченые блюда, а также продукты с консервантами и пищевыми добавками. Кстати, согласно недавнему исследованию российских медиков, в 90 % случаев обострение атопического дерматита вызывают молоко, яйца, соя, арахис, пшеница и... рыба. При исключении из рациона «плохой» еды, самочувствие больного значительно улучшается. Правда, сложность как раз и состоит в том, чтобы точно определить вызывающий аллергию продукт. Кроме того, все больные атопическим дерматитом должны меньше употреблять соли.

Второй этап – устранение непищевых аллергенов. А к ним относится и клещ домашней пыли, и пыльца, и плесневые грибки, и аллергены животных. Больных атопическим дерматитом лучше не привлекать к домашней уборке (чтобы избежать контакта с пылью). Они чаще должны менять постельное белье и даже пользоваться специальными защитными чехлами для постельных принадлежностей. В спальне таких людей не должно быть ни телевизора, ни компьютера, ни другой бытовой техники. И, конечно же, в квартире их проживания ни в коем случае нельзя курить!

Средства общего действия. Второй важный пункт комплексного лечения – прием антигистаминных препаратов. При выраженном обострении принимают антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда состояние нормализуется, больного переводят на препараты 2-го и 3-го поколений, которые более «лояльны»: не вызывают сонливости, сухости во рту и других резких эффектов.

Кроме них, назначаются витамины, ферменты, средства для коррекции дисбактериоза, препараты, регулирующие функцию нервной системы. Врачи обязательно проверяют, не присутствуют ли в организме паразитарные инфекции. Если повысилась температура или выявлена вторичная инфекция, то в лечение включают системные антибиотики. А в особо тяжелых случаях, при сильном поражении кожи эрозиями, – системные гормоны (глюкокортикоиды).

Местная (топическая) терапия. Одна из главных задач лечения атопического дерматита – устранение сухости кожи. Однако, принимая водные процедуры, нужно соблюдать определенные правила.