Читать книгу - "Антирак груди - Джейн Плант"

Как справиться со стрессом, вызванным раком

Слово «рак» пугает, и я уже рассказывала о том ужасе, который испытала, услышав свой диагноз. Однако помните, что новые лекарства облегчают худшие симптомы рака, боль и тошноту, вызванную в том числе лечением. Современные препараты, особенно от рака молочной железы, эффективны и дают высокую вероятность ремиссии[703].

В статье «Азбука психологической медицины: рак»[704]Уайт и Маклеод пишут, что рака боятся больше остальных болезней; у пациентов, их семей и даже у врачей он вызывает значительный психологический стресс, депрессию и тревогу. Рак может породить чувство, схожее с утратой (недавнее исследование показало, что люди, обладающие сильными духовными убеждениями, справляются с этим чувством быстрее, чем люди без веры)[705]. Тяжелое, устойчивое депрессивное расстройство встречается у раковых больных в четыре раза чаще, чем в популяции в целом, и возникает у 10–20 % заболевших. Чувство утраты может быть реакцией на приближение неминуемой смерти или на потерю своей роли в семье и обществе. Тревога проявляется в дурных предчувствиях, неконтролируемом беспокойстве, панических атаках, избегании людей и всего, что напоминает о раке. Пациенты могут переоценивать риски, связанные с лечением, и вероятность плохого исхода. Тревога нередко усиливает восприятие физических симптомов, которые пациент может интерпретировать как симптомы рака, и иногда после диагноза или лечения, которое пациент считает особенно пугающим, следует посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые формы рака и методы лечения от него связаны со специфическими страхами. К примеру, химиотерапия может привести к развитию фобий, которые доводят пациентов до рвоты[706].

Дистресс чаще возникает в определенные моменты жизни больного. К таким моментам относятся[707]:

– Диагноз, когда врач должен объяснить, что шок, гнев, неверие и стресс – это нормальная реакция.

– Во время лечения, особенно если оно идет неудачно.

– В конце лечения, из-за страха, что рак вернется.

– После лечения, из-за страха возвращения рака и неправильной интерпретации симптомов (например, боль, связанная с мышечным напряжением, представляется вернувшимся раком).

– Возвращение. Большинство пациентов говорят, что возвращение рака приносит гораздо больший стресс, чем первоначальный диагноз.

К принципам лечения[708]и помощи таким пациентам относятся:

– Взвешенный выбор главного врача, который будет координировать процесс лечения.

– Сопереживание и заинтересованность.

– Эффективное облегчение симптомов.

– Понимание забот и нужд пациента.

– Совместное планирование лечения.

– Качественная информация и советы.

– Участие пациента в принятии решений.

– Помощь его семьи и друзей.

– Раннее признание и лечение психологических трудностей.

– Четкая схема решения срочных проблем.

Представление о том, что рак можно вылечить позитивным мышлением, всегда казалось мне ложным. Недавний систематический обзор влияния психологической устойчивости на выживание и восстановление раковых больных[709]поддерживает точку зрения, что положительное мышление не влияет на исход борьбы с раком. Выяснилось, что большинство исследований позитивного настроя и ощущения беспомощности и безнадежности не выявили значимых связей с выживаемостью или возвращением болезни. Авторы заключают, что больные раком не должны чувствовать необходимость иметь определенный настрой.

В другом исследовании выдвигалась мысль, что женщины, у которых был один или несколько тяжелых стрессов в течение пяти лет после постановки диагноза, имеют меньший риск возвращения болезни, чем те, у которых такого стресса не было[710]. Исследователи заключают: женщины с раком молочной железы не должны бояться, что стрессовые события повлияют на возвращение их заболевания.