Читать книгу - "9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин - Елена Березовская"

Окситоцин – гормон, который вырабатывается гипофизом (шишковидным телом) и участвует в регуляции многих процессов в нашем организме. В акушерстве препараты окситоцина, как и ряда других гормонов, уже несколько десятилетий применяются для индукции и стимуляции родов. Препарат безопасен, легко дозируется, обладает незначительным количеством побочных эффектов. Поскольку окситоцин вызывает сокращение мышц матки, то есть схватки, его можно назначать только тогда, когда родовая деятельность не противопоказана и женщина нуждается в родоразрешении. Чем меньше срок беременности, тем ниже чувствительность матки к окситоцину и тем большее количество этого лекарства необходимо ввести.

Другая проблема, возникающая при использовании окситоцина, – водная интоксикация организма. Окситоцин часто применяют в виде внутривенных растворов, и объем жидкости, вводимой в кровоток женщины, бывает значительным, что может привести к водно-солевому дисбалансу – проще говоря, к водному отравлению.

Случаи гиперстимуляции, когда возникает сильная сократительная активность матки, весьма редки.

В последние годы для индукции и стимуляции родов все чаще применяются простагландины: мизопростол, цитотек, сирлэ, мифепристон и др. Простагландины – органические вещества, обладающие гормональной активностью. Они постоянно производятся человеческим организмом, особенно в очагах воспаления и повреждения. Существует несколько видов этих веществ, но в акушерстве применяются простагландины Е2 и иногда простагландины F, которые также вырабатываются в мышцах матки в процессе родов. Преимущество простагландинов в том, что их можно вводить в организм разными путями (внутривенно, через рот, во влагалище, в шейку матки, в околоплодные воды). Пероральный прием (через рот) применяется реже, так как нередко сопровождается побочными эффектами: тошнотой, рвотой, раздражением желудочно-кишечного тракта. Влагалищные таблетки действуют очень быстро, но могут вызвать гиперстимуляцию матки, когда необходимо срочно удалить остатки простагландинов из влагалища, что зачастую невозможно.

Интересно, что мизопростол используется для лечения язвенной болезни и других заболеваний желудка. Компании, выпускающие данный препарат, в инструкциях по его применению пишут, что показанием для применения мизопростола являются именно заболевания желудочно-кишечного тракта. Очень редко среди показаний можно обнаружить прерывание беременности на ранних сроках (медицинский аборт). И практически ни в одной инструкции не указано, что этот препарат показан для индукции или стимуляции родов. Тем не менее он стал чрезвычайно популярным в акушерстве.

Простагландины эффективнее окситоцина: если в течение 12 часов после индукции окситоцином или простагландинами рожает одинаковое число женщин, то в течение 24 часов больше женщин рожает после индукции простагландинами. И врачи начали злоупотреблять этой их особенностью. Впрочем, не только медперсонал чересчур увлекся введением простагландиновых таблеток во влагалище – женщины тоже стали считать, что это совершенно необходимо. Более того, будущие матери нередко сами спрашивают, можно ли достать таблетки, позволившие бы родить побыстрее. Об осложнениях поспешных родов они, разумеется, не осведомлены. Просто знакомая так рожала, и подруга так рожала, и родственница так рожала. Да, были какие-то проблемы, так врачи же говорят, что теперь нормальных родов нет… Знакомая ситуация?