Читать книгу - "Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич"

к нечистоплотности, подозрение об окружающей нечистоплотности; 2) чувство, отражающее неприязнь и отвращение.

Впечатлительность — легкая податливость впечатлениям, чут­кость.

Гадливость — наполненность отвращением, брезгливость.

Зависть — чувство досады, вызванное благополучием, успехом другого.

Изнуренность — крайняя степень утомления.

Ревность — мучительное сомнение в чьей-либо верности, любви.

Сенситивность — повышенная чувствительность, эмоциональная ранимость (может быть признаком личностных расстройств).

Усталость — чувство утомления, состояние того, кто устал.

Эмотивность — повышенная эмоциональная чувствительность, при которой эмоциональные реакции наступают быстро, достигают значительной выраженности и оказываются продолжительными, эмоциональная ранимость (может быть признаком личностных расстройств).

Среди перечисленных эмоциональных переживаний к психопатологическим симптомам с полным основанием могут быть отнесены только анестезия психическая и патологическая ревность. Психическая анестезия («чувство потери чувств») характеризуется выраженными эмоциональными переживаниями человека по поводу того, что он якобы утратил способность чувствовать так же, как раньше, будто бы стал эмоционально безразличным к тому, что прежде волновало. Диагностика данного состояния строится на обнаружении диссоциации между ссылками человека на «бесчувствие и апатию» и яркостью, живостью его эмоционального реагирования.

Эмоциональные состояния с оттенком снижения

уровня эмоционального реагирования

Доминирующим является снижение уровня эмоционального реагирования, безразличие.

Апатия — снижение уровня эмоционального реагирования до крайней степени, сопровождающееся болезненным безразличием по отношению к себе, окружающим лицам и событиям, характеризующееся отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью (является патогномоничным симптомом шизофренических расстройств).

Атимормия — см. Апатия.

Бездушие — 1) отсутствие сочувственного, живого отношения к кому-, чему-либо, равнодушие к людям, бессердечность; 2) лишенность живого чувства, яркости, остроты.

Безразличие — равнодушие, безучастное отношение к кому-, чему-либо.

Безучастность — непроявление или невыражение участия к кому-, чему-нибудь, равнодушие.

Гипопатия — нерезко выраженная апатия.

Неучастливость — неспособность проявлять участие, сопере-

живать.

Нечуткость — отсутствие чуткости, сочувствия, понимания и сопереживания.

Неотзывчивость — нечуткость, неспособность сопереживать.

Равнодушие — 1) безразличие к людям, к окружающему; 2) отсутствие склонности, пристрастия к кому-, чему-нибудь.

Эмоциональнаятупость — апатия, эмоциональная холод-

ность.

Эмоциональнаяхолодность — отсутствие сочувственного, понимающего и эмпатического сопереживания, эмоциональная черст­вость, нечуткость, неотзывчивость.

Кардинальными дифференциально-диагностическими критериями психопатологических симптомов, характеризующихся снижением уровня эмоционального реагирования, являются: 1) полная и частичная утрата способности эмоционально реагировать на значимые внешние и внутренние события, со снижением экспрессии и вегетативного обеспечения эмоций; 2) снижение критичности к изменению или утрате способности эмоционально реагировать. Апатия, как правило, признак шизофренических расстройств, в отличие от таких психологических феноменов, как бездушие, безразличие, равнодушие, нечуткость, неучастливость, она распространяется на любые эмоциональные отношения человека, в то время как перечисленные психологические феномены характеризуются избирательностью, т. е. их возникновение обусловлено значимостью ситуации. Кроме того, психопатологический симптом «апатия» должен подтверждаться не столько с помощью оценки собственно эмоциональности человека, сколько живостью его мимики и жестикуляции, изменениями вегетативных реакций в условиях экспериментально созданного значимого переживания. Для оценки вегетативных реакций наиболее важным является анализ изменения кожно-гальванической реакции в условиях эмоционального стимулирования, т. е. регистрация изменения цвета, влажности, температуры кожных покровов, частоты дыхания и сердцебиения, колебаний слюно- и потоотделения, перистальтики.

Эмоциональные состояния с оттенком

нейтрального эмоционального реагирования

Доминирующими являются эмоционально-нейтральные феномены, не сопровождающиеся ни повышением, ни понижением настроения, ни субъективными переживаниями, ни снижением уровня эмоционального реагирования.

Алекситимия — неспособность точно распознать и описать собственное эмоциональное состояние (встречается при невротических расстройствах).

Ангедония — состояние в виде потери чувства радости, наслаж-

дения.

Аноргазмия — неспособность испытывать чувство оргазма (может быть связана с гинекологической патологией, но чаще с невротическими и личностными расстройствами).

Атараксия — состояние, характеризующееся успокоением, снятием тревоги, напряженности, страха и внутреннего беспокойства, возникающее после применения психотропных средств (нейролептических средств, транквилизаторов и др.).

Атимия — отсутствие или снижение эмоциональных реакций.

Беззаботность — 1) отсутствие заботы о чем-нибудь, легкомысленность, бездумность; 2) свобода от забот.

Беззлобность — добродушие, лишенность зла, злости.

Безмятежность — отсутствие тревожности, спокойствие.

Безрадостность — отсутствие радостного, безотрадность.

Беспечность — беззаботность, легкомысленность.

Беспристрастность — отсутствие к кому-либо пристрастия, справедливость.

Бесстрастие — отсутствие страстности, холодное спокой-

ствие.

Бесстрашие — отсутствие страха, храбрость.

Бестрепетность — бесстрашие, неустрашимость.

Бесчувственность — 1) лишенность чувств, сознания; 2) лишенность чувства сострадания, отзывчивости.

Вчувствование — способность понять, вникнуть во что-либо.

Гифедония — ослабление остроты сладострастных ощущений при коитусе (половом акте).

Индифферентность — безразличие, безучастность, равноду-

шие.

Мягкосердечие — душевная мягкость, доброта, отзывчивость.

Невозмутимость — полное самообладание, спокойствие.

Резонансаффективный — способность индивидуума проявлять сочувствие, эмоциональную отзывчивость в отношении окружающих лиц.

Синтонность (синтимия) — форма эмоциональной реактивности, при которой эмоции созвучны, соразмерны и соответствуют реальности.

Синтонностьрегрессивная — повышенная общительность и откровенность, постоянная готовность излагать свои переживания, даже интимного характера, всем окружающим без учета ситуации и своего положения в обществе.

Сопереживание — сочувствие другому, переживание вместе с ним его душевного страдания.

Сочувствие — 1) отзывчивое, участливое отношение к переживаниям, несчастью других; 2) одобрительное, благожелательное отношение.

Спокойствие — уравновешенное, спокойное состояние духа, отсутствие забот, тревог.

Удивление — впечатление от чего-нибудь неожиданного, странного и непонятного.

Успокоенность — 1) состояние успокоения, умиротворенности; 2) беспечность (у того, кто успокоился на достигнутом).

Эмпатия — способность понимания психологического состояния другого человека и сопереживания ему.

Переживания со склонностью к смене (колебаниям)

настроения и противоречивости

Основополагающей является неустойчивость эмоционального реагирования или противоречивость эмоций.

Амбивалентность — одномоментное сосуществование по отношению к одному и тому же явлению или предмету антагонистических эмоций (симпатии и антипатии, любви и ненависти и т. п.), является патогномоничным симптомом шизофренических расстройств.

Амбитимия — см. Амбивалентность.

Инконтиненцияаффективная — недержание аффекта, сла-

бодушие.

Недержаниеаффекта — возникновение непреодолимых аффективных реакций (слезливость, гнев и др.) по незначительным поводам (нередко является признаком невротических или органических расстройств).

Паратимия — эмоциональное состояние, не соответствующее (часто противоречащее) ситуации (например, смех во время похорон), встречается при личностных, невротических и шизофренических расстройствах, а также у лиц с умственной отсталостью.

Паргедония — получение полового удовлетворения при неадекватном раздражении (например, у мужчин при контакте с предметами женского туалета).

Слабодушие — эмоциональная лабильность, недержание аффекта, сопровождающееся плаксивостью.

Циклотимия — психическое расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью настроения с частыми и многочисленными переходами от легкой депрессии к гипомании.

Наиболее сложным для диагностики эмоциональным феноменом из этой группы считается амбивалентность. Психологи и психиатры до настоящего времени принципиально расходятся в его трактовке. Учитывая выбранный алгоритм и синонимический подход, примем за данность, что амбивалентностью следует признавать лишь психопатологический симптом, являющийся патогномоничным для шизофренического круга расстройств и проявляющийся одновременным существованием разнонаправленных чувств или эмоций по отношению к одному и тому же явлению или предмету. Его непатологическим синонимом следует признать термин «двойственность чувств или эмоций».

5.2. Субъективные психические феномены

В феноменологии под субъективными психическими феноменами в отличие от объективных понимаются психические признаки, обнаружение которых возможно в большей степени в процессе интервьюирования, чем наблюдения. Они отражают индивидуальный опыт и личную интерпретацию.

5.2.1. Мыслительные феномены

Адгезивность — замедленность мышления со склонностью к застреванию на одной теме или детали, обстоятельность мышления (является типичной для органических психических расстройств).

Аллегория — иносказательное, наглядное выражение отвлеченных понятий посредством конкретного образа.

Анидеизм — невозможность для больного произвольно вызывать мысленный образ определенного лица или предмета.

Автоматизмассоциативный — см. Автоматизм идеаторный.

Автоматизмидеаторный — вид психического автоматизма