Читать книгу - "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

отек окружающих тканей, усугубляющийся с каждой минутой, только добавляет проблем в извлечении. Чтобы вытащить простой колпачок, необходимо подлезть за край для того, чтобы убрать вакуум, а затем извлечь.

Вся проблема застрявших инородных тел состоит в том, что пострадавшие не сразу обращаются за медицинской помощью и пытаются извлечь самостоятельно, параллельно нанося дополнительные травмы. Почти все можно извлечь без применения хирургических методов, очень редко прибегают к оперативному вмешательству. Так что запомним: флаконы с колпачками не засовываем в себя. Запомним второе: если колпачок застрял внутри, самостоятельно не пытаемся достать, сразу едем к гинекологу. Это будет проще, быстрее и менее травматично.

Помимо очевидных больших вещей, которые легко обнаружить во влагалище, бывает «теряются» внутри и посторонние предметы поменьше. Например, презерватив или тампон. Да, вам кажется, что вот именно с вами такого никогда не случится и именно вы не представляете себе, как такое возможно, но не будьте так категоричны.

Презервативы довольно часто слетают во время полового акта. Поэтому важно убедиться, что партнер покупает презерватив своего размера, а не желаемого. Презерватив имеет очень тонкие стенки, поэтому легко сворачивается внутри влагалища, фрикциями загоняется к шейке матки, а далее в своды влагалища, а оттуда его достать уже, и правда, бывает очень сложно. Правила такие же: не смогли достать – обращаемся к гинекологу.

Кроме того, стоит решить вопрос с экстренной контра-цепцией, если помимо презервативов вы не используете другие способы контрацепции, то нужно обратиться к гинекологу, чтобы вам составили ваш график обследования на инфекции, передающиеся половым путем. Для половых инфекций, которые поражают половые органы, вроде гонореи или хламидиоза, обследование будет однократным. Для инфекций, которые живут в крови, вроде гепатитов и ВИЧ, необходимо будет сдать анализы несколько раз, если раньше обследований не проводилось.

Достать потерянный презерватив не представляет труда. Достаточно установить гинекологическое зеркало и сразу будет найдена и удалена потеря.

Если потерю презерватива еще можно себе представить, то вы меня спросите, как можно потерять внутри тампон? Его же можно легко почувствовать. Вернее, невозможно не почувствовать. Казалось бы. Но такие случаи у меня тоже были. Беспокоят выделения непонятного меняющегося характера, при осмотре – забытый тампон. И если случай с презервативом достаточно безобидный, то с тампоном могут быть проблемы крупного масштаба.

Существует синдром токсического шока при длительном пребывании тампона во влагалище. В этой ситуации тампон забывается во влагалище, из-за чего происходит размножение бактерий, их токсины попадают в кровь и иногда вызывают поражение внутренних органов вплоть до летального исхода.

Чтобы произошло развитие синдрома токсического шока, у вас должен быть во влагалище специальный штамм золотистого стафилококка. Всего 10–20 % населения планеты являются бессимптомными носителями этой бактерии. Кроме того, необходимо, чтобы состояние вашего иммунитета было плачевным. При нормальном состоянии иммунитета, даже при выработке золотистым стафилококком токсина, иммунитет легко с этим справляется. В 98 % случаев так и происходит. И только в 2 % разовьется синдром токсического шока.

Классическими проявлениями синдрома токсического шока являются:

• рвота;

• боли в мышцах;

• боли при прикосновении к кожным покровам;

• суставные боли;

• ногти, словно слезают с пальцев;

• некроз и отторжение кожи. Кожа тоже может слезть целыми пластами, обычно первые проявления начинаются со стоп и ладоней;

• лихорадка;

• снижение артериального давления;

• сыпь.

При этом вагинальные проявления почти полностью отсутствуют. Жалобы развиваются в течение нескольких дней. Если не оказать должной медицинской помощи, внутренние органы могут начать отказывать, что приведет к смерти. Процент летальности среди всех случаев синдрома токсического шока не более 3 %.

Также есть синдром токсического шока, который вызывается и другими бактериями, например, стрептококком. Проявления такого шока аналогичны тому, который вызван стафилококком, однако летальность и тяжесть течения намного выше, поскольку чаще всего быстро поражается дыхательная система, нарушается работа печени, и поражается свертывающая система крови.

В классической форме синдрома токсического шока фигурирует именно тампон, однако такое же явление может возникнуть после родов или аборта. Так же губки и диафрагмы могут быть причиной этого синдрома. Диа-фрагма – это контрацептивное средство. Следует извлекать сразу после полового акта из влагалища. Губка используется во время менструации как аналог тампона, поэтому логично, что время нахождения такой губки во влагалище тоже должно быть ограничено. Кроме того, синдром токсического шока может вызываться незначительными травмами влагалища.

Менструальные чаши пока не вызвали ни одного случая синдрома токсического шока.

Плюс синдром токсического шока может возвращаться. Спустя около месяца после эпизода, могут вернуться жалобы с новой силой. Поэтому всегда внимательно относитесь к своим симптомам, особенно, если они такие неспецифичные, как при синдроме токсического шока. Обычно, повторные эпизоды синдрома связаны с продолжением использования тампонов, губок или диафрагм дальше.

? Как же часто нужно менять тампон, чтобы не случилось таких последствий?

Частота смены тампона зависит от объема кровянистых выделений. Чем больше выделений, тем чаще нужно производить смену тампона. В обильный день месячных необходимо менять тампон каждые 3–4 часа. В дни скуднее можно менять тампон каждые 4–6 часов. Самое крайнее безопасное время нахождения тампона во влагалище – 8 часов.

Самое небезопасное время в отношении риска развития синдрома токсического шока – ночное. Особенно, если вы приболели. Поэтому я бы посоветовала, в случае ОРВИ с менструацией, вообще не использовать тампоны на ночь. Есть уйма других аналогов: прокладки, трусики для менструации. Последнее, кстати, отличный вариант. Главное – тоже периодически их менять: чем обильнее выделения, тем чаще смена такого белья. Но здесь исключительно из соображений гигиены.

Поговорим о растяжимости влагалища. Стенка влагалища, как мы уже выяснили, очень тонкая, состоит из мышечных волокон, слизистой оболочки внутри и тонкой оболочки снаружи. Так как есть мышечная оболочка, влагалище может растягиваться ограниченно. Например, если вы начинаете жить половой жизнью с партнером, у которого внушительные объемы полового члена, со временем влагалище несколько расширяется. После родов естественным путем объем влагалища станет чуть больше, хотя и не слишком. Длительное, постоянное растяжение влагалища может значительно увеличивать его объем, например, в результате фистинга (сексуальная практика, предусматривающая введение во влагалища конечности или ее части). Но еще раз повторюсь, подобный эффект для влагалища может быть только при длительном и частом применении подобных практик.

На способности влагалища к растяжению основана рекомендация делать массаж влагалища перед родами. Практика отличная для увлажнения кожи, слизистой влагалища и промежности, улучшения кровоснабжения, уменьшения рисков разрывов и трещин, но никак не помогающая облегчить сами роды. Растянуть влагалище до размеров головки ребенка во время беременности – плохая идея,