Читать книгу - "Новорожденная мама. 7 шагов к спокойному материнству - Евгения Носаль"

Моя подписчица поделилась своей историей, которая показывает, какая тревожная атмосфера иногда окружает женщину в роддоме.

Мария, 33 года, Москва

…но уже после «золотого» часа моя эйфория была нарушена не очень доброжелательным персоналом: желанием допоить мое сокровище водичкой «от желтушки», слишком занятыми медсестрами, которые смотрели на меня, как на идиотку, когда я задавала свои «глупые» вопросы, дежурными врачами, меняющимися каждый день и спешащими сделать обход поскорее… И как будто никто не знал, что я хоть и читала информацию, проходила курсы, но все равно, взяв в руки маленькое тельце, не понимала до конца, что с ним делать.

Чтобы начать восстановление, желательно оказаться на своей территории, ощутить безопасность, ведь можно сколько угодно выставлять границы, но в роддоме есть свои правила, и там все же не будет полнейшего комфорта.

Почему я так настаиваю? Какая, по сути, разница – лежать двое суток или неделю?

Во-первых, дома организм малыша быстрее заселяется вашей домашней флорой, что крайне важно для его здоровья. Множество различных микробов из разных источников (родовые пути, тело матери, персонал роддома, каждый предмет, который его касается, даже воздух) поселяется на поверхности и внутри тела новорожденного в очень короткий промежуток времени, они быстро размножаются и закладывают микробиом ребенка. Это случается лишь раз в жизни!

Из стерильности околоплодных вод дитя попадает в очень «густонаселенный» мир. И не роддомовские стафилококки ему там нужны, а материнские бактерии, с которыми ему жить. Микробы попадают ему в глаза, уши, нос, ротовую полость, заселяют и его кожу, а далее – кишечник.

И первыми микроорганизмами в кишечнике новорожденного чаще всего оказываются влагалищные микробы матери.

Среди них большое количество лактобактерий, которые помогают ребенку извлекать энергию из лактозы грудного молока.

Многие мамы стыдятся того, что в родах «не сдержались, все запачкали» и т. д. – послушай, здесь не о чем волноваться! Все нормально! Ребенок чаще всего рождается лицом к анусу мамы, а под действием головки, даже если была клизма, выходит незначительное количество каловых масс – и они тоже несут свою функцию в микробиоме ребенка, ведь они богаты бифидобактериями, основой здоровой микрофлоры толстого кишечника.

Сыровидная или первородная смазка, покрывающая тело ребенка (у недоношенных детей ее очень много, у переношенных нет совсем), также служит питательной средой для бактерий, которыми должна заселиться кожа новорожденного.

Обобщив для тебя знания о микрофлоре и бактериях новорожденного, рекомендую:

• обратить внимание на свое питание и здоровый ЖКТ во время беременности – это залог будущего здоровья ребенка;

• не спешить смывать/стирать с ребенка первородную смазку;

• по максимуму дать контакт кожа-к-коже с новорожденным после родов;

• начать грудное вскармливание в родзале;

• использовать свою одежду и пеленку для ребенка из дома, чтобы минимизировать контакты с чужой флорой.

Во-вторых, как я уже упоминала, дома в любом случае комфортнее. Роддом может быть самым современным, но все-таки это общежитие, даже не отель. А тебе так нужна надежная спокойная обстановка после родов. В роддоме ты будешь непрестанно слышать других мам, других плачущих детей, в палату все время заходят – то акушерка, то неонатолог, то прививки, то взвешивание, то еда, и так по кругу. Включают свет, а ты, может, только уложила малыша и сама заснула, но в условиях системы индивидуальный подход невозможен. Запахи больничной кухни, дезинфектантов – надо ли продолжать? Дома тебя ждет своя удобная кровать, свой удобный унитаз и душ, вкусная домашняя еда из своей посуды.

В-третьих, помощники и поддержка, тут и так все понятно, кого захочешь, того и пригласишь, – и наоборот: ограничишь общение. Часто из роддома ребенок уже выписывается «искусственником» просто из-за отсутствия квалифицированной помощи, которую необходимо оказывать женщине при проблемах с кормлением. Роддом – по сути конвейер. Родила – и дальше уже не их забота. Как ты будешь питаться, жить и лечиться, их не будет интересовать, но должно интересовать тебя.

Дома есть с кем поговорить. А это настоящая психотерапия: рассказать, поплакать, посмеяться, поделиться. Даже если ты будешь тихо «болтать» в чате с другими мамами или висеть часами на телефоне с подружкой (или мамой, если она тебя понимает). А может, у вас с мужем настолько близкие и доверительные отношения – надеюсь, именно такие, – что вы будете проводить много времени в обнимку, он возьмет отпуск и окажет тебе необходимую помощь и поддержку.

Дома ты сразу выдохнешь и расслабишься, там не надо держать марку и думать, как ты выглядишь перед врачом, медсестрой или другой мамой. Можно спокойно адаптироваться к новой жизни.

Что нам говорит опыт других стран? В Голландии выписывают женщину через два-три часа после родов – экспресс-метод! В Великобритании, Германии, Швеции – через шесть часов. Во Франции в среднем выписка происходит через сутки, а в США – через 48 часов. После кесарева сечения сроки дольше, но, как правило, укладываются в двое-трое суток.

Безусловно, я всегда за безопасность и интересы женщины и ребенка, так что стремиться домой можно только в том случае, если в плане здоровья все хорошо. Ранняя выписка не подходит женщинам и младенцам, которые плохо себя чувствуют и которым требуется наблюдение/лечение, женщинам, которые не знают о том, что их ждет после родов: какие ситуации требуют обращения к врачу, а что является нормой.

Комментарий специалиста: Роман Гагаркин, врач-акушер-гинеколог первой категории, врач ультразвуковой диагностики

Главной и важной мерой профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после родов является ранняя выписка из родильного дома. Как правило, это вторые-третьи сутки после самопроизвольных и четвертые сутки после оперативных родов (в основном – кесарева сечения).

Для более поздней выписки должны быть показания (дообследование, лечение) со стороны родильницы или со стороны плода. Физиологическое и патологическое ведение послеродового периода неразрывно связано с совместным пребыванием с ребенком, общением с ним, уходом за ним, грудным вскармливанием. Это процессы физиологические и так же необходимы для мамы и малыша, как сон и отдых. Очень редко, по просьбе мамы, ей могут дать время отдохнуть без малыша.

В родильном доме проводятся диагностические процедуры, манипуляции, исследования, лечение: измерение температуры, обработка швов на промежности или передней брюшной стенке, по показаниям – обезболивающая терапия, антибиотикотерапия (часто совместимая с грудным вскармливанием).

Ранняя выписка разрывает связь между пациентом (родильницей, новорожденным) и внутрибольничной инфекцией, которая может быть в любом медицинском учреждении даже при самом строгом соблюдении правил антисептики.

Задай себе вопрос: через сколько вы с малышом будете готовы отправиться домой в новую жизнь? Ребенку нужна адаптация, тебе – восстановление. Никаких ремонтов или праздников для всей родни, пожалуйста. Только ваша семья, которой теперь предстоит много радостных дней и освоение нового образа жизни.