Читать книгу - "Умный ген. Какая еда нужна нашей ДНК - Кэтрин Шэнахан"

В предыдущем разделе я описывала связь между нарушением эндотелиальной функции в коре головного мозга и чувством умственного выгорания, из-за которого вам хочется отдохнуть. Но что, если вы в этот момент ведете машину? Или сдаете экзамен? Или у вас над душой стоит начальник? Или вы не можете выполнить вежливую просьбу мозга дать ему небольшой отдых по любой другой причине?

Если у вас из-за длительного стресса началась мигрень, это может быть результатом употребления растительного масла, которое вывело эндотелиальную дисфункцию на новый уровень, вызвав биоэлектрический феномен под названием распространяющаяся корковая депрессия³⁶³. Это не та депрессия, из-за которой у вас плохое настроение; в данном случае термин обозначает заметное снижение электрической активности мозга. Когда депрессия случается в сером веществе – той части мозга, что отвечает за мысли, чувства и сны, – она мешает обработке информации в пораженной области, создавая так называемую ауру – сенсорную аберрацию, которая проявляется несколькими различными способами в зависимости от местонахождения. У многих мигрень начинается в задней части черепа – в затылочной коре, отвечающей за обработку зрительных сигналов³⁶⁴. Из-за этого у вас начинается мерцание перед глазами (скотома) или туннельное зрение. Если же нарушается функция соматосенсорной системы, то возникает тактильная аура, начинающаяся с покалывания в руке или на лице и языке. Ауры в других областях мозга обычно мешают речи или вызывают слабость одной половины тела.

Вне зависимости от места проявления, корковая депрессия – это результат длительной эндотелиальной дисфункции, снижающей приток крови до такой степени, что у нервных клеток замедляется метаболизм, и они начинают вырабатывать меньше энергии³⁶⁵. Если эти энергетические уровни опускаются ниже критического значения, у нейронов, по сути, начинается спазм, словно у вытащенной из воды рыбы, которая отчаянно бьется и хватает воздух; они биохимически перевозбуждают себя практически до смерти.

В 1990-х нейробиологи исследовали больных мигренью на ПЭТ-сканерах во время ауры, предшествующей мигрени, чтобы лучше понять патофизиологию приступа. Они обнаружили, что аура сопровождается значительным снижением кровотока в пораженной области коры головного мозга^366,367. Триггеры мигрени довольно разнообразны и часто непредсказуемы – глутамат натрия, красное вино, обезвоживание, скачки гормонов, стресс, – но вот длительность ауры практически постоянна: от десяти до тридцати минут.

Аура начинается со снижения кровотока в мозге в небольшой области серого вещества, и явление быстро распространяется. Первоначально пораженная область вскоре становится электрохимически нестабильной и страдает от ненормально долгих электрических импульсов. В ответ кровеносные сосуды в этой области сокращаются, уменьшая кровоток еще сильнее – возможно, это последняя отчаянная попытка отключить ненормальную активность нервов до того, как она вызовет эпилептический припадок или убьет нейроны вовсе. Но это сокращение приводит к тому, что и соседние области теперь недополучают крови и страдают от похожего эффекта. Область беспокойства распространяется на новую область мозга, затем на еще одну, и так далее. (Поэтому явление и называется «распространяющейся» корковой депрессией). Поражение распространяется по мозгу со скоростью 1–2 миллиметра в минуту в течение десяти-тридцати минут, пока не охватит всю долю мозга. В этот момент по неизвестной пока причине (может быть, в мышцах, сокращающих артерии, заканчивается кальций или другое топливо, необходимое, чтобы поддерживать сжатие?) кровеносные сосуды внезапно расширяются, и кровь мощным потоком приливает к пораженной области, останавливая распространение депрессии. Кроме того, как раз в этот момент многие пациенты начинают жаловаться на боль и другие распространенные симптомы мигрени – тошноту, чувствительность к свету и звуку, усталость.

Расширение сосудов и восстановление кровоснабжения останавливают распространяющуюся депрессию, но эта отчаянная попытка успокоить электрическую бурю дорого стоит нервной системе. Нервы, лишенные кислорода, почти не получали крови в течение десяти-тридцати минут и теперь сильно повреждены. Из-за недостатка энергии немалую часть клеточных функций пришлось остановить, что приводит к накоплению внутриклеточных токсинов и увеличению проницаемости мембраны, а это вызывает утечку ценных запасов. Затем пострадавшие нервы вырабатывают провоцирующие воспаление вещества – цитокины, – чтобы вызвать к себе «ремонтную бригаду». Цитокины необходимы поврежденным нервам, чтобы привлечь к себе внимание, но воспаление поражает и хрупкие нервные окончания в мембране мозга, делая их более чувствительными. Вот почему, как считают нейробиологи, боль при мигрени обычно сопровождается сверхчувствительностью к свету, звуку и другим источникам сенсорных данных – даже к пульсации кровеносных сосудов мозга³⁶⁸.

Вполне логично, что симптомы распространяющейся депрессии похожи на симптомы инсульта. И то, и другое – результат недостаточного кровоснабжения. С учетом этой информации неврологи различных академических центров задумались, нет ли связи между мигренью и ненормальными показаниями МРТ мозга, которые раньше списывались на атеросклеротический инсульт – гиперинтенсивными очагами белого вещества, яркими областями на МРТ головного мозга, очень похожими на кратеры на поверхности Луны. Вопрос о возможной связи между мигренями и инсультом встал перед учеными, потому что гиперинтенсивные очаги белого вещества часто встречались у женщин, у которых не было никаких типичных факторов риска для инсульта: они не курили и не страдали от диабета, гипертонии или атеросклероза. Но зато у всех у них были мигрени.

Чтобы проверить гипотезу, что эти ненормальные области могут образовываться только в результате мигреней, в отсутствие других факторов риска, ученые провели девятилетнее исследование, в котором наблюдали за двумя группами людей, в которые входили как мужчины, так и женщины. 203 человека страдали мигренями, 83 – нет (они служили контрольной группой). Исследование, опубликованное в 2012 году в JAMA, не выявило очевидной связи у мужчин, но вот с женщинами оказалась совсем другая история³⁶⁹.

У 30 процентов женщин, страдавших мигрениями, за девять лет развилось десять и более очагов – для сравнения, столько же поражений развилось лишь у 9 процентов женщин, мигренями не страдавших. Среди женщин, страдавших мигренью, гиперинтенсивные очаги белого вещества оказались распределены по более обширной территории, чем у контрольной группы, где они были в основном локализованы в областях водораздела – там, где возникают атеросклеротические инсульты. Чем моложе была женщина с обширным распределением очагов, тем выше была вероятность того, что эти очаги диффузные. Авторы выдвинули гипотезу, что у разных людей просто бывают разные инсульты. У более молодых женщин микроинсульты возникали как осложнения от мигреней, а у более старших чаще случались незаметные эмболические инсульты из-за атеросклероза³⁷⁰.

Какой же вывод можно сделать из всего этого?

Да, если не удалось достичь эрекции, возможно, дело просто в том, что вы не в настроении. Да, мигрень, вполне возможно, может быть всего лишь естественным следствием стресса или скачка гормонов. Но, учитывая, что в современной диете избежать растительного масла практически невозможно, мигрени и эректильная дисфункция должны служить напоминанием, что от растительных масел нужно избавляться хотя бы в той степени, насколько это возможно.