Читать книгу - "Учебник для сестер милосердия  - Сергей Филимонов"

Питательные клизмы. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их вводят через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. Применение питательных клизм строго ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника всасываются только вода, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, спирт, мясной бульон, сливки и частично белки и аминокислоты.

Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ. Объем питательной клизмы не должен превышать стакана. Как правило, питательную клизму ставят через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Температура жидкости должна быть 38–40 °C.

Для того чтобы клизма лучше удерживалась, к ней прибавляют 5-10 капель настойки опия. Ставить питательную клизму рекомендуется не чаще 1–2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если же оно возникло, надо сделать перерыв в несколько дней.

Питательную клизму вводят медленно, под небольшим давлением, через глубоко вставленный мягкий наконечник резинового баллона. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами или на спине с приподнятым тазом. После клизмы больной должен спокойно лежать около часа.

Лучше всего питательные клизмы вводить капельным путем. Этот метод имеет некоторые преимущества: 1) жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, лучше всасывается; 2) не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление; 3) не вызывает перистальтику кишечника; 4) не препятствует выделению газов; 5) не вызывает болей. Для капельной клизмы готовят штатив, на который подвешивают кружку Эсмарха, питательные вещества разводят водой или глюкозой, подогревают, наконечник смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. Весь период введения питательных веществ медицинская сестра должна наблюдать за больным.

Качество постановки клизм и эффект от них во многом зависят от знаний и ответственного отношения медицинской сестры. Нужно хорошо подготовить больного, все необходимые принадлежности и технически грамотно выполнить данную процедуру. Если больному разрешено ходить, его приглашают в специально отведенную комнату – клизменную, укладывают на топчан и не оставляют одного до полного опорожнения кишечника. Если же необходимо клизму делать в палате, желательно возле кровати поставить ширму, чтобы не травмировать психику больного. После удаления подкладного судна обрабатывают область заднего прохода, удаляют ширму, проветривают палату в любое время года.

Масляные клизмы. Применяются при упорных запорах. Для одной клизмы берут 50-100 мл подогретого до температуры 37–38 °C масла подсолнечного, оливкового, конопляного или вазелинового. Вводят его обычно с помощью резинового баллона, через шприц или катетер, вводят на 10 см в прямую кишку. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Больной должен лежать спокойно в течение 10–15 мин., чтобы масло не вытекало.

Эмульсионные клизмы. Применяются тяжелобольным, находящимся на постельном режиме. Заранее готовят 2 стакана настоя ромашки (1 столовая ложка ромашки на стакан кипятка), затем взбивают желток одного яйца с 1 чайной ложкой гидрокарбоната натрия, заливают настоем ромашки и добавляют 2 столовые ложки вазелинового масла или глицерина. Через 15–20 мин. происходит полное опорожнение кишечника.