Читать книгу - "Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат"

Что дальше: улучшится ли мое зрение?

Перспективы зависят от типа, расположения и размера опухоли. Крупные опухоли, поражающие зрительные нервы, хиазму и пути, могут привести к ухудшению зрения. При наличии более мелких опухолей, остающихся стабильными, не прорастающими в другие ткани и хорошо поддающимися терапевтическим методам лечения, прогноз для зрения обычно более оптимистичный.

Дополнительная информация

https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors

http://braintumor.org/brain-tumor-information/brain-tumor-facts

https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-adults.html

https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-children.html

Инсульт и паралич черепных нервов

Мишель Сай Гоу, магистр наук, дипломированный врач

Что это такое?

Инсульт происходит в тот момент, когда клетки мозга погибают от недостатка крови и кислорода — как правило, в результате закупорки или разрыва артерии. После заболеваний сердца инсульт — вторая наиболее распространенная причина смерти во всем мире. В США инсульт переносят около 800 тысяч человек ежегодно — в среднем один инсульт происходит каждые 40 секунд.

Инсульт может поражать любую часть мозга, включая черепные нервы, контролирующие движения глаз (например, пары черепных нервов III, IV и VI). Пара черепных нервов III отвечает за контроль над четырьмя глазными мышцами, подъем века и сокращение зрачка в качестве реакции на свет. Пары черепных нервов IV и VI контролируют по одной глазной мышце. Повреждение какого-либо черепного нерва и возникающее вследствие этого ослабление глазных мышц называется параличом черепных нервов.

Важная характерная особенность инсульта — микроангиопатия, или микрососудистая дисфункция, при которой нарушается кровообращение в мелких сосудах. Эта патология регулярно встречается при диабете и также может вызывать паралич черепных нервов, хотя обычно он проходит в течение нескольких недель или месяцев.

Симптомы: что вы можете испытывать?

К основным симптомам инсульта могут относиться «обвислое» лицо, слабость или онемение одной или обеих рук, невнятная или затрудненная речь. Эти симптомы и действия, которые необходимо предпринять, можно запомнить с помощью мнемонического правила FAST («быстро»): F (Face) — лицо, A (Arm) — рука, S (Speech) — речь, T (Time to act fast) — время действовать быстро и вызывать скорую помощь. К другим возможным симптомам относятся изменения психического состояния, сильная головная боль, потеря координации, тошнота и рвота, нечеткость зрения и появление слепых пятен. Симптомы паралича черепных нервов III, IV или VI таковы: двоение в глазах, затрудненное движение глаз, необычное положение или наклон головы, опущение века и аномальный вид зрачков. В редких случаях «инсульт», нарушающий основное кровоснабжение глаза, может привести к окклюзии артерии сетчатки и внезапной тяжелой и необратимой потере зрения.

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Паралич черепного нерва III может вызывать аномальную реакцию зрачков и приводить к тому, что они будут разного размера. Пораженное веко может быть опущено, глаз — плохо двигаться вверх, вниз или в направлении носа. В результате возникает классическая для инсульта картина: глаз направлен вниз и в сторону в сравнении с его нормальным положением. При параличе черепного нерва IV перечисленные признаки выражены не так сильно. Для постановки диагноза врачу могут потребоваться специальные манипуляции или очки. При параличе черепного нерва VI пораженный глаз с трудом перемещается в направлении от носа — может возникнуть впечатление, что у пациента косоглазие. Кроме того, при инсульте могут появляться слепые пятна в поле зрения, фиксирующиеся на осмотре врачом или при проведении теста поля зрения.

Что можно сделать самостоятельно?

Примерно в 80 % случаев уже случившийся инсульт можно было предотвратить. Вероятность инсульта снижается при помощи контроля таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение. Если вы курите, важно избавиться от этой привычки. При наличии заболеваний, подвергающих организм риску инсульта, таких как диабет, фибрилляция предсердий или серповидноклеточная анемия, для достижения оптимального состояния здоровья необходимо постоянно взаимодействовать с терапевтом или более узким специалистом. После уже перенесенного инсульта для восстановления сил и функций организма могут потребоваться прием лекарственных препаратов и регулярные визиты к врачам.

Когда следует обращаться к врачу?

При появлении описанных выше симптомов инсульта следует обратиться за неотложной медицинской помощью. При двоении в глазах, аномальном виде зрачков или век, появлении слепых пятен или внезапной потере зрения необходимо обратиться к офтальмологу. В случае двоения в глазах нужно обратить внимание, исчезает ли оно, если открыт только один глаз. Двоение в глазах, вызванное параличом черепных нервов, появляется только в том случае, если открыты оба глаза.

Лечение

Для системного лечения острого инсульта требуются команда медиков и быстрые действия. Программа лечения обычно зависит от типа инсульта и времени появления симптомов. В первую очередь необходимо как можно скорее восстановить достаточное кровоснабжение для предотвращения дальнейшего повреждения тканей и гибели клеток. После того как с угрозами для жизни удалось справиться, можно приступить к решению глазных проблем. Если двоение в глазах появилось незадолго до начала лечения, для его устранения на один глаз можно временно наложить повязку или закрыть его. Если двоение в глазах не проходит со временем, в дальнейшем рассматривается возможность использования призматических очков или проведения операции на глазных мышцах. К потенциальным методам лечения опущенного века относятся кратковременная фиксация века с помощью пластыря, назначение специальных очков с «костылями» («очки-костыли» для лечения птоза), помогающих поднять веки, и хирургическая операция на веках. Методов устранения слепых пятен, вызванных инсультом, не существует, однако специалисты по реабилитации людей со слабым зрением способны помочь максимально задействовать сохранившийся потенциал зрения.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Восстановление зрения после инсульта может быть неустойчивым. Восстановятся ли движения глаз и функционирование век, станет понятно как минимум через несколько месяцев. Если по истечении этого времени улучшения незначительны или их нет вовсе, шансы на восстановление невелики. Слепые пятна, как правило, не исчезают, хотя в зависимости от восстановления поврежденных тканей мозга могут наблюдаться определенные улучшения.

Дополнительная информация

https://www.strokeassociation.org

http://www.nanosweb.org/files/Patient%20Brochures/English/MicrovascularCranialNervePalsy_English.pdf

https://eyewiki.aao.org/Cranial_Nerve_4_Palsy

https://eyewiki.aao.org/Acquired_Oculomotor_Nerve_Palsy

https://eyewiki.aao.org/Abducens_nerve_palsy

Вирус иммунодефицита человека

Мишель Сай Гоу, магистр наук, дипломированный врач

Что это такое?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой микрочастицу, которая атакует иммунные клетки организма, делая его уязвимым для инфекций и некоторых разновидностей рака. ВИЧ может привести к появлению синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором количество иммунных клеток падает до критически низкого уровня либо развиваются заболевания, характерные для пациентов со СПИДом. К ним относятся пневмоцистная пневмония, цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит, токсоплазменная инфекция в головном мозге и некоторые виды лимфом. В 2016 году ВИЧ был диагностирован в США более чем у 39 тысяч