Читать книгу - "Скажи аллергии нет - Клиффорд Бассетт"

лихорадка и иногда астма, частый прием лекарств или большая дозировка, возобновление приема лекарств (например, вы уже принимали курс медикаментозной терапии), возраст, форма введения препарата — инъекции, внутривенно или в таблетках. В масштабном исследовании, опубликованном в журнале «Аллергия», сообщается, что женщины чаще, чем мужчины, имеют аллергию на лекарства, особенно на антибиотики.

Важно минимизировать употребление лекарств, когда это возможно, и стараться предотвращать реакции до их возникновения.

Другие возможные факторы риска лекарственной аллергии предполагают наличие некоторых заболеваний, включая вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или ВИЧ. Однако неясно, обусловлен ли повышенный риск иммунологическими аномалиями или тем, что человек принимал слишком много лекарств.

Вы можете не иметь реакции на препарат после первого его приема. Тем не менее вы могли принимать подобный препарат в прошлом или, возможно, приняли его раньше и забыли об этом. Повторный прием одного и того же лекарства может вызвать аллергические симптомы. Воздействия аналогичного химического вещества в косметическом средстве или в чем-то подобном может быть достаточно, чтобы развить у вас чувствительность.

Ведите записи

Сообщите своему врачу о любых побочных реакциях, которые у вас были во время приема лекарств в настоящее время или в прошлом. Сохраните список препаратов, которые вы принимаете, отмечая необычные реакции. Есть ли у вас необходимость носить специальный браслет, предупреждающий других о тяжелой аллергии на лекарства?

Если стратегией номер один для борьбы с аллергией сегодня является избегание — и это так и есть, — тогда это должно работать и с людьми, у которых имеется реакция на лекарственные препараты, и им необходимо знать, как лучше всего уменьшить вероятность появления или развития лекарственной аллергии и нежелательных реакций.

1. Если у вас есть реакция на препарат, важно понять, к какому классу или типу лекарств он относится (например, статин, обычно назначаемый агент, снижающий уровень холестерина, относится к классу лекарств от мигрени), а также знать перечень аналогов, чтобы эффективно избегать их приема. Эти препараты лучше не употреблять, пока вы не пройдете обследование у аллерголога с применением методики провокационного теста лекарствами (эта процедура должна выполняться только в случае необходимости и в присутствии опытного аллерголога, обученного проведению такой диагностики). Такое часто случается с пенициллином и антибиотиками аналогичного класса в расширенном семействе пенициллинов.

2. Если вы реагируете на аспирин или один из многих нестероидных противовоспалительных препаратов, то важно проконсультироваться с врачом (например, аллергологом), чтобы узнать, подходит ли вам и является ли безопаным для вас прием какого-то другого типа НПВП при боли и воспалениях. В большинстве случаев рекомендуется использовать альтернативное лекарственное средство (например, низкодозированый ацетаминофен).

3. Если у вас аллергия на лекарство, то ваша стратегия заключается в работе с вашим лечащим врачом для определения подходящей альтернативы, в консультации с аллергологом и, возможно, в прохождении диагностики. В крайних случаях вам будет предложено пройти процедуру по одному из нескольких протоколов лекарственной десенсибилизации, выполняемую под контролем эксперта по проведению таких процедур.

Лекарства, которые чаще других вызывают реакции

Антибиотики — пенициллин

Главный виновник лекарственной аллергии — пенициллин. Он может вызывать реакции у каждого десятого человека. Часто бывают и тяжелые реакции. Однако я соглашусь с другими аллергологами, которые утверждают: многие из тех, кто считает, что у них есть аллергия на пенициллин, на самом деле таковой не имеют (это подтверждается путем тестирования).

Симптомы аллергии на пенициллин могут варьироваться в своем проявлении. Они могут включать сыпь и крапивницу, отеки (обычно лица), сдавленность в горле, хрипы, кашель и проблемы с дыханием. Методом кожных проб, а также руководствуясь историей болезни пациента, связанной с пенициллином (при наличии), аллерголог может помочь определить, является ли прием пенициллина безопасным.

Существуют антибиотики, похожие на пенициллин, такие как цефалоспорин, которые могут быть рекомендованы вместо пенициллина. Однако и эти антибиотики также способны вызвать реакцию у людей с аллергией на пенициллин, особенно у тех, кто пережил такую реакцию относительно недавно (в течение предыдущих десяти лет). Если цефалоспориновый антибиотик необходим для лечения, аллерголог может помочь определить по кожной пробе, допустимо ли вводить антибиотик и возможна ли десенсибилизация.

У маленьких детей может развиться легкая сыпь или крапивница после приема антибиотиков, особенно амоксициллина. Чаще всего такое происходит при вирусной инфекции. Обратите внимание, что появление сыпи не означает, что у ребенка аллергия на амоксициллин и подобные антибиотики. Проконсультируйтесь с педиатром и/или аллергологом для получения достоверной информации и/или назначения правильного лечения.

Большинство людей «перерастают» аллергию на пенициллин. Если однажды произошла реакция, это не означает, что в следующий раз она повторится, особенно если следующий прием будет спустя длительное время после первого. Но решение о приеме пенициллина в случае, если вы уже переживали реакцию на него, должно приниматься под руководством опытного аллерголога после проведения провокационного теста на этот антибиотик.

Вот несколько факторов, которые могут указывать на наличие аллергии на пенициллин и другие антибиотики:

1. Возраст.

2. Множественные курсы пенициллиновых антибиотиков.

3. Наличие реакции на другие лекарственные препараты в истории болезни.

4. Наличие других видов аллергии.

Антибиотики — сульфаниламиды

До 3 % населения имеют аллергию на сульфонамидные препараты (также называемые сульфаниламидами). Антибиотики, которые содержат сульфонамидные препараты, — это Септра и Бактрим (сульфаметоксазол/триметоприм), а также Педиазол (эритромицин/сульфизоксазол). Они могут вызвать аллергическую реакцию. Некоторые неантибиотические лекарства, например диуретики, включая фуросемид, содержат вещества, химически сходные с сульфонамидными препаратами, но часто хорошо переносятся пациентами с аллергией на сульфаниламиды. Если у вас аллергия на сульфонамидные препараты, проконсультируйтесь с аллергологом об использовании других лекарств, чтобы исключить риск развития нежелательной реакции.

Аллергия на сульфонамидные препараты обычно не является проблемой для тех, кто не переносит сульфиты, используемые в качестве консервантов в различных продуктах (особенно в замороженных), а также встречающиеся в вине.

А вы знали?

Сульфонамидные препараты были первыми антибиотиками, получившими широкое распространение в США начиная с 1930-х годов. За много лет до появления пенициллина они были единственными эффективными и доступными — хотя временами опасно неконтролируемыми — антибиотиками.

Нередкая реакция

У трети людей, которые принимают ингибитор АПФ, обычно назначаемый для нормализации кровяного давления или в качестве сердечного препарата, возникает постоянный кашель. Другие пациенты могут пострадать от более тяжелой реакции, которая включает: ангионевротический отек, внезапный отек рта, языка и губ и — в более тяжелых случаях — непроходимость горла. Такие реакции чаще встречаются у женщин и афроамериканцев. Ингибитор АПФ может вызвать ангионевротический отек вскоре после начала приема препарата, но в некоторых случаях реакция может затягиваться, проявляясь через месяцы или даже через годы!

НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен