Читать книгу - "Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова"

Женский презерватив

Представляет собой трубку, закрытую на одном конце. Презерватив имеет два эластичных кольца, одно из которых предназначено для введения во влагалище, второе остается снаружи и прикрывает наружные половые органы. Плюс женского презерватива состоит в том, что его можно ввести за целых восемь часов до полового акта.

Эффективность: до 95 % (от каких процентов эффективность начинается, никто не указывает).

Явный минус: достать их почти невозможно. Я зашла в три аптеки у дома, никто ничего подобного не встречал.

Спермициды

Это химические вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище. Состав у них может быть разный:

• хлористый бензалкониум (фарматекс, алпагель);

• ноноксинол-9 (патентекс-овал, семицид);

• менфегол (нео-сампун);

• октоксинол (коромекс, орто);

• полисахаридный эфир (ингибитор фермента).

Форма выпуска может быть в виде гелей, паст, аэрозолей, таблеток, губок.

Эффективность: 70–75%

Показания:

• комбинация с естественными методами контрацепции;

• нечастая половая жизнь;

• женщинам, принимающим медикаменты, снижающие эффективность противозачаточных средств;

• противопоказаны другие способы контрацепции;

• комбинация с прерванным половым актом.

Побочные эффекты:

• индивидуальная непереносимость;

• жжение и дискомфорт в половых путях до применения средства.

Противопоказания:

• аллергия на спермициды;

• противопоказания для беременности (тяжелые заболевания).

Рассмотрим способ применения спермицидов на примере Фарматекса. Таблетки или шарики препарата вводятся во влагалище за 8–10 минут до полового акта. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 3–4 часов. Крем вводится специальным аппликатором, который идет в комплекте, в положении лежа. Действующее вещество Фарматекса – бензалконий хлористый – обволакивает влагалище полностью, создавая пленку, дополнительно сворачивает цервикальную слизь, сгущая ее.

Памятка для пациенток, использующих спермициды:

1. Необходимо вводить спремициды перед каждым половым актом.

2. Если после введения спермицида половой акт не случился в течение 1–2 часов, необходимо ввести новую дозу.

3. Эффективность аэрозолей наступает сразу после введения, а таблеток и свечей через 10–15 минут.

4. Необходимо правильно хранить препарат – читай инструкцию.

5. Апплтикатор после использования необходимо вымыть теплой водой с мылом и высушить.

6. Нельзя спринцеваться.

7. При появлении жалоб на жжение или зуд после использования у обоих или одного из партнеров необходимо обратиться к врачу в ближайшее время.

Недостатки метода:

• низкий контрацептивный эффект;

• возможное тераптогенное действие на плод в случае наступления беременности.

Внутриматочные контрацептивы

Спирали

Эффективность: до 99%

Чем обусловлен контрацептивный эффект?

1. Тормозиться движение сперматозоидов из матки в маточные трубы.

2. Угнетение процесса оплодотворения яйцеклетки.

3. Ускорение перистальтики труб, что способствует более быстрому движению неоплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

4. Благодаря реакции на инородное тело в полости матки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

5. Сгущение цервикальной слизи (только для гормон-содержащей спирали).

6. Отсутствие овуляции, уменьшение роста эндометрия (только для гормон-содержащей спирали).

Кому показана внутриматочная контрацепция:

1. Женщины, которые имеют одного партнера и, следовательно, низкий риск ИППП.

2. Женщинам, которым сложно вспомнить про ежедневный прием контрацептивных средств.

3. Рожавшим женщинам.

4. Нерожавшим женщинам.

5. Кормящим и некормящим после родов.

6. Женщинам с успешным опытом применения ВМС в прошлом.

Противопоказания для внутриматочного контрацптива:

Абсолютные (ни в коем случае нельзя):

• воспалительные процессы в органах малого таза любой локализации;

• рак тела и шейки матки;

• беременность;

• кровотечение из половых путей неясной этиологии;

• аллергия на металл, содержащийся в спирали.

Относительные (в ряде случаев можно использовать:)

• анемия (для всех спиралей, кроме гормон-содержащих);

• нарушения менструального цикла;

• болезненные менструации;

• инфекционные заболевания;

• лихорадка неясной причины;

• туберкулез половых путей;

• аномалии развития половых путей;

• деформация шейки матки;

• предраковые заболевания шейки матки.

Правила установки внутриматочных спиралей:

После полного обследования у гинеколога (смотр, мазок на флору, АТК, УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез).

Устанавливаются в первые дни обильных менструаций. Если менструации необильны, то в любой день менструации. Во время обильных дней менструаций сильнее приоткрывается цервикальный канал, и спираль проще поставить.

После установки осуществляется ультразвуковой контроль за положением спирали в полости матки.

Памятка для пациенток, использующих ВМК:

Контрацептивный эффект начинается с момента установки спирали.

В первые несколько дней отмечаются небольшие кровянистые выделения из половых путей.

Менструации на фоне ВМК могут быть более обильные (при использовании медьсодержащих спиралей) и совсем скудными вплоть до отсутствия (при использовании гормонсодержащей спирали).

В первые месяцы спираль может самостоятельно покинуть полость матки, впрочем, как и в любой другой момент во время ее использования.

ВМК не предохраняет от ИППП.

После установки спирали необходимо появиться на приеме у гинеколога после первой менструации.

Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога – раз в 9–12 месяцев.

Необходимо хранить отрывной талончик с датой установки спирали, который вам выдаст врач. Извлечь спираль необходимо до истечения ее срока действия. У каждой спирали он свой и указан в инструкции – от 3 до 5 лет.

Гормональная контрацепция

Самая быстро развивающаяся отрасль контрацепции, в которой чуть ли не каждый день прибавляются новые препараты.

Эффективность всех этих методов составляет выше 99 %. Такая высокая контрацептивная эффективность достигается абсолютно одинаковым механизмом действия. Разница состоит лишь в доставке гормона в кровь: через ЖКТ (таблетки), кожу (пластырь), слизистую влагалища (кольцо), подкожно-жировую клетчатку (имлантат).

Контрацептивный эффект обеспечивается:

1. Торможением овуляции за счет снижения образования гормонов центральной регуляции.

2. Подавлением роста эндометрия и торможением его превращения в секреторный.

3. Изменением структуры цервикальной слизи. В этом случае повышается ее вязкость, за счет чего нарушается движение сперматозоидов в цервикальном канале.

4. Торможением сокращений маточных труб.

Как выбрать гормональный контрацептив?

Для подбора гормональной контрацепции достаточно два условия: сбор анамнеза и измерение артериального давления. То есть нужно пройти стандартное обследование у гинеколога: осмотр на кресле, иметь мазок на флору и онкоцитологию давностью не более года, сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез (для возраста старше 40 лет – маммографию). Добавить к этому списку достаточно только измерение артериального давления.

Такой метод подбора возможен только для здоровых женщин. Если в процессе или раньше обнаружено любое заболевание, вам назначат дополнительное обследование. Только врач может подобрать контрацептив и дать свои рекомендации относительно его приема. Далее я расскажу про варианты гормональной контрацепции, способы приема и кому они показаны. Информация несет ознакомительный характер: знания позволят вам совместно с гинекологом выбрать то, что будет вам комфортно и безопасно принимать.

Имплант «Импланон НКСТ»

Имплантат, помещенный в специальный аппликатор, содержит только гестогеновый компонент, который благодаря установке в подкожно-жировую клетчатку кожи выделяет гормон в кровь, обеспечивая контрацептивный эффект.

Размеры имплантата:

• длина – от 3,8 до 4,2 см;

• диаметр – от 1,95 до 2,05 мм.

Вводится «Импланон» после обследования у гинеколога, как и при любом другом гормональном методе контрацепции, в начале менструального цикла. Контрацептивный эффект достигается спустя сутки после его установки, то есть после введения никаких дополнительных методов