Читать книгу - "Стенокардия - Павел Фадеев"

Механизм действия

Ивабрадин снижает частоту сердечных сокращений путем воздействия на работу синусового узла.

Показания

Лечение стенокардии у пациентов с нормальным (синусовым) ритмом, когда бета-адреноблокаторы противопоказаны или не переносятся.

Эффективность

В рекомендуемых дозах уменьшение частоты сердечных сокращений составляет около 10 ударов в минуту в покое и при физической нагрузке, в результате чего снижается работа сердца и потребность миокарда в кислороде.

Противопоказания

✓ Повышенная чувствительность к препарату, частота сердечных сокращений в покое ниже 60 ударов в минуту (до начала лечения), острый инфаркт миокарда, АД ниже 90 мм рт. ст., тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, наличие искусственного водителя ритма, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

✓ Одновременный прием препаратов: кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, джозамицин, телитромицин, нелфинавир, ритонавир, нефазодон.

Побочные эффекты

Слабо или умеренно выраженная фотопсия. Проявление фотопсии прекращалось как после завершения терапии, так в большинстве случаев и в период ее проведения; нечеткость зрения; урежение пульса до 50 ударов в минуту и ниже, нарушение ритмичной работы сердца, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение; тошнота, запор, диарея; одышка, мышечные судороги.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

✓ Совместное применение с хинидином, дизопирамидом, бепридилом, соталолом, ибутилидом, амиодароном, пимозидом, зипрасидоном, сертиндолом, мефлохином, галофантрином, пентамидином, цизапридом, эритромицином может привести к сильному уменьшению частоты сердечных сокращений, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

✓ Противопоказаны комбинации с кетоконазолом, итраконазолом, антибиотиками из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин и др.), нелфинавиром, ритонавиром и нефазодоном.

✓ Грейпфрутовый сок повышает концентрацию ивабрадина в крови в 2 раза.

✓ Рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой, способствуют снижению активности ивабрадина.

Особенности применения

✓ Не эффективен для лечения или профилактики сердечных аритмий. Перед назначением пациент должен быть обследован на наличие хронической сердечной недостаточности.

✓ В настоящее время нет данных о токсическом действии ивабрадина на сетчатку глаза, в том числе при длительном применении.

✓ В период лечения должны быть сведены до минимума употребление грейпфрутового сока и прием препаратов зверобоя.

✓ В связи с возможностью появления фотопсии следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и (или) при занятии другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.