Читать книгу - "Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - Анжелика Евдокимова"

Если у вас обнаружен плеврит, обязательно сделайте рентген, поскольку часто это заболевание сопровождается пневмонией и легочным туберкулезом.

Лечится плеврит десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами, антибиотиками и анальгетиками.

При серозном плеврите наблюдается одышка, иногда кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный цвет, выбухают межреберья на больной стороне. Рентген показывает затемнения в нижних отделах легочного поля. Из-за скопления большого количества жидкости в легких дыхание затруднено, кровообращение нарушено.

Лечат этот вид плеврита также антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами. Вылечившийся еще некоторое время находится на диспансерном наблюдении, ему прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика.

Симптомами гнойного плеврита считаются очень острые боли в груди на пораженной стороне, высокая температура. Процесс гнойной интоксикации быстро прогрессирует, поэтому медлить нельзя, так как может возникнуть осложнение: абсцесс легкого, прорвавшийся в плевральную полость. Больному становится хуже, боли в груди нестерпимы, дышать тяжело, наблюдается подкожная эмфизема (под кожу попадает воздух). При обследовании крови наблюдается лейкоцитоз, в пункции плевральной полости — гной.

При гнойном плеврите прописываются постельный режим и ежедневные пункции с тщательным промыванием плевры антисептическими растворами и введением больших доз антибиотиков. Если наблюдается сильная интоксикация организма, то прописывается диета с ограничением жидкости, солей и углеводов, но богатая белками и витаминами. Это значит, что рекомендуется ограничить употребление каш. картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий и налегать на зелень, овощи, мясо, птицу, рыбу, молочные продукты. Назначаются также дыхательная гимнастика, массаж, ультразвук, электрофорез с хлористым кальцием (10–15 процедур).

Геморрагические плевриты развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагические диатезах, гриппе. Обычно плеврит образуется на одном легком, но бывают случаи и двустороннего воспаления. Болезнь может пройти очень быстро — всего за несколько дней, а может длиться несколько недель.

Чтобы избежать плеврита, надо укреплять общее состояние организма, в частности иммунную систему, а это значит, вести активный образ жизни, избегать стрессов, правильно питаться.

Плевропневмония

Плевропневмония — это тяжелая форма пневмонии с воспалением плевры. Если перевести название заболевания, то можно заметить, что оно говорит само за себя: pleura — бок, pneumonia — боль легких.

Болезнь начинается с резкого переполнения кровью легочной ткани и медленного выхода из нее белковой жидкости. Из-за этого образуется постепенно уплотняющийся отек. Плевропневмония начинается остро и довольно быстро: страшно знобит, повышается температура (до 40 °C). дышать становится очень тяжело, грудная клетка болит. Если процесс воспаления происходит в нижних

отделах легких, то могут болеть живот и спина (боли иррадируют в больную лопатку, область ключицы). Боли постепенно усиливаются, душит сухой кашель, кожа бледнеет и синеет, герпес покрывает губы и крылья носа (чаще на стороне больного легкого), увеличивается пульс, наблюдаются общая слабость, повышенная потливость, одышка.

Диагноз «плевропневмония» может установить только врач путем выстукивания, выслушивания и рентгена легких. Самостоятельно в домашних условиях можно лишь предположить пневмонию, вычислив дыхательный коэффициент делением частоты пульса на число дыханий в минуту; при острой пневмонии дыхательный коэффициент меньше 4.

Лечат плевропневмонию антибиотиками, отхаркивающими средствами (пертуссин, ацетилцистеин, настой термопсиса), горчичниками, банками, а также очисткой легкого, чтобы снять легочно-плевральные боли, обезболивающими, тормозящими кашель средствами (кодеином, пенталгином и др.), смазыванием грудной клетки дважды в день мазями со змеиным или пчелиным ядом (например, випратокс, вирапин), физиотерапией.

Если человек часто болеет пневмонией и плевритом, нужно обследовать легкие и бронхи с помощью рентгена, эндоскопии и бронхоскопии, чтобы не пропустить туберкулез или рак.

Пневмоторакс

Пневмоторакс характеризуется тем. что в плевральной области из-за нарушения герметичности легкого или повреждения грудной стенки скапливается воздух. Если в плевру попадает воздух снаружи через проникающую рану грудной клетки, возникает открытый пневмоторакс.

Закрытым называют пневмоторакс, когда грудная стенка снова становится непроницаемой, как только воздух попал в плевру. Если же воздух во время вдоха засасывается в плевральную полость, а при выдохе не может из нее выйти, то возникает клапанный (или, как его еще называют, напряженный, вентильный) пневмоторакс.

Нас же интересует спонтанный пневмоторакс, который не связан с травмами и ранениями. Он подразделяется на простой и осложненный.

Простой пневмоторакс возникает при поражении легких у здоровых людей и вызывается разрывом небольшой локализованной верхушечной буллы. Этот процесс наблюдается как спонтанный при полетах на большой высоте или глубоководном погружении. Простой пневмоторакс может возникнуть и в результате междуклеточного просачивания воздуха в легкие и средостение.

Осложненный пневмоторакс вызывается разрывом буллы при тяжелой эмфиземе легких. Астма, эозинофильная гранулема (разрастание воспалительного происхождения), абсцесс с бронхоплевральным свищом и эмпиемой (скоплением гноя), муковисцидоз, спонтанный разрыв пищевода, травматический разрыв бронха, туберкулез, гистиоцитоз, пневмокониоз могут сопровождать пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс возникает как в состоянии физической активности, так и в спокойном состоянии. Больного поражает резкая боль в груди, он задыхается, наблюдаются одышка, надсадный кашель (правда, далеко не всегда), учащается пульс, синеет кожа, падает давление.

Пневмоторакс — опасное заболевание, поэтому при первых симптомах нужно вызывать «скорую» и ложиться в стационар.

Чтобы снять болевой синдром, можно ввести анальгин внутримышечно. Врачи при сильных болях иногда используют морфин, проводят кислородную терапию.

После того как немного отпустило, делают плевральную пункцию. Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, в плевральную полость вводят раздражающие препараты, назначают электрокоагуляцию, клеевую аппликацию вентиляционного отверстия. Если человека преследует пневмоторакс, то есть он вылечивается, а потом снова возвращается с теми же симптомами, делают операцию — плевроэктомию или резекцию легкого.